糖尿病是一种全身性进行性疾病,除少数继发性糖尿病外,原发性糖尿病是终身性疾病,它的治疗也应该是终身的。但积极合理的治疗是可以控制、稳定糖尿病病情的。

糖尿病治疗的近期目标:通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状,防止出现急性代谢并发症。

糖尿病治疗的远期目标:通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目标。

Q

什么是糖尿病治疗的“五驾马车”?

A

每位糖尿病患者一经被诊断就应接受糖尿病教育,包括饮食、运动、血糖监测和自我管理能力的指导。饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测与糖尿病知识教育被称为糖尿病治疗的“五驾马车”。

饮食是基础,运动是手段,药物是武器,监测是保障,教育是核心。

患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制能否成功的关键。

对于糖尿病前朝的患者来说,通过积极的饮食和运动疗法治疗,血糖有可能恢复正常水平。

对正在使用胰岛素或降糖药物治疗的患者而言,不能放弃饮食疗法和运动疗法,这两种疗法对稳定血糖控制效果有很重要的作用。

各方法之间相辅相成,不可偏弃,采取综合措施方能得到最佳治疗。

Q

饮食控制对药物治疗有什么影响?

A

糖尿病的饮食治疗包括热量控制和营养搭配。

热量控制是糖尿病的基本治疗方法,无论是注射胰岛素还是口服降糖药,必须先控制饮食。

控制饮食可以稳定血糖,控制体重,有利于药物治疗。控制饮食并不是不吃,也不是无限制地少吃,应该根据患者的年龄、性别、体重、劳动强度、糖尿病严重程度等具体情况制定相应的饮食方案,既限制过多营养素的摄入,又要保证患者所必需的营养素供应。

糖尿病患者饮食应多样化,养成定时定量定成分的饮食习惯,低盐低脂饮食,多吃富含纤维的食物,使糖分的吸收维持缓慢而稳定的状态。

Q

饮食控制对药物治疗有什么影响?

A

运动可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性增强,促进全身组织比非运动状态时更多地利用血糖,从总体上降低血糖。

运动还可加速脂肪代谢,使高密度脂蛋白升高,有利于减轻体重,预防冠心病、动脉硬化等糖尿病的心脑血管并发症。运动增强全身机体各器官,尤其是心、脑、肝、肾、肺的免疫功能,预防这些糖尿病并发症的靶器官出现病变。

稳定的1型糖尿病患者、2型糖尿病患者(特别是肥胖型患者)、妊娠糖尿病患者、糖耐量异常及糖尿病高危人群都应积极采用运动疗法。

糖尿病患者最好在餐后1-2小时开始运动,尽量避免空腹运动。运动前后检测血糖,如运动前血糖小于5.6毫摩尔/升,需少量加餐。实施运动疗法血糖不断改善后,应咨询医生调整胰岛素用量或降糖药服用剂量。

Q

降糖药漏服了怎么办?

A

根据不同种类降糖药服药时间、作用机制不同,漏服药后的补救方法也不同。

短效磺脲类降糖药

格列喹酮相格列吡嗪等属于短效磺脲类降糖药,需在每次进餐前半小时服用。

如果在饭前发现忘记服药,可及时补服,将吃饭时间推迟半个小时。如果无法改变吃饭时间,也可在饭前直接服药。这样做能保证患者的血糖水平不发生大幅度升高,但容易导致餐后2小时血糖水平略升高,所以不能经常如此。

有些患者服用的是餐时血糖调节剂,如瑞格列奈、那格列奈等,漏服后与短效磺脲类降糖药的补救方法相同。

中效和长效磺脲类降糖药

磺脲类降糖药还有中效和长效药,如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等,用法为每天1次,在早餐前半小时服用。

如在午餐前发现忘记服药:可按原剂量进行补服

如在午餐后2小时内发现:可按原剂量的一半进行补服

如在晚餐前后发现漏服:不必补服,以免引起夜间低血糖。可通过减少晚餐时进食量和增加晚餐后运动量来控制血糖,等到第二天早餐前再按照计划正常服药。

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