糖尿病人要健康长寿，需要改变的东西很多。我今天主要讲十个方面。
1
对血糖认识需要改变
如果你见到血糖高出6.1mmol/L就认为自己是高血糖，就想用胰岛素那你就别想健康长寿了。
年以后这十年间，全世界重大糖尿病学术组织对此的认知都发生了根本的变化。
例如，年美国糖尿病协会就把重症糖尿病患者的空腹血糖的控制标准定为7.8mmol/L-10mmol/L；又如，在年版的《中国2型糖尿病防治指南》中，中华医学会糖尿病分会制定的对空腹血糖的控制标准是5.6mmol/L-10mmol/L。也就是上限上升到了10mmol/L。
如果你不知道全世界对血糖的认识都发生了根本的变化，那么你就会远离健康。也就是说，“血糖高一点对你身体有好处”，这已经不再是聂文涛医生一个人的主张，而是所有的同行、所有的医学组织都在宣传和主张的。尽管专门卖胰岛素和降糖药的医生可能不这样说。
2
对尿糖认识的改变
很多人本来身体很好的，越来越好，可是自己尝一下自己的尿或者是尿到地上发黏，就立即恐慌；甚至是血糖不高，就仅仅是尿糖高就要去使用降糖药甚至使用胰岛素。这样的认识如果不改变的话，实现健康和长寿是不可能的。
事实上，很多年以来，在任何糖尿病组织发布的标准中，尿糖都不诊断和评价糖尿病的指标；现在，没有一个学术组织发布的标准中，把尿糖当做糖尿病诊断的指标。
为什么不把尿糖当做指标？人们发现有时尿糖高时血糖却在缓解；所以尿糖高有时可能是血糖在缓解的出口。
那为什么还要监测尿糖呢？医院做检查尿糖。检查项目其实也没什么坏处：它对身体没有什么破坏，只是接一点尿而已；卖试剂的还卖，医院的检验科还要有收入。
但是,现在有很多患者依然用尿糖作为健康管理的内容，这就麻烦了。把尿糖作为糖尿病健康管理指标的患者，在中国一百万是不止的，那是没有希望的。如果这种观念不改变那是没有希望的。
3
改变对糖尿病的根本认识
现在我们以中华医学会糖尿病分会的《中国2型糖尿病防治指南》中对诊断标准的表述来说明。诊断标准的第一条：有典型糖尿病症状，再加上随机血糖超过11.1mmol/L。
显然，第一条标准的第一点是糖尿病症状。也就是说，糖尿病人的身体变好了还是变坏了这才是我们应该首要考察的，血糖不是第一要考察的。虽然表面上糖尿病症状与血糖都出现在第一条里面，但是在随机血糖之前先说的是典型糖尿病症状。所以，糖尿病的根本就是身体好不好。
糖尿病危害就在于会导致寿命短，各种血管病来得早。也就是，死得快，百病缠身。我们要解决糖尿病，就要帮助糖尿病人实现：第一活得久，第二活得好。有了这样的认识糖尿病才有希望。
当其他的一切指标包括血糖指标、酮症指标等等，和活得长久、活得好这样的目标相冲突时，一律要给这个目标让路。也就是说，如果我血糖高一点身体好受那我当然要血糖高。
4
对饮食结构认知的改变
到现在为止，还有很多医生在限制糖尿病患者吃粮食。这是不可思议、无法理解、简直很荒唐的。
因为早在年时，美国糖尿病协会就提出了高碳水化合物饮食标准，把碳水化合物在食物中的比例提高到55％到65％。而美国糖尿病协会提出这样的饮食标准，这绝对是有依据的。
包括本人发现的血糖的谷物保护曲线，也就是糖尿病人在限制主食同时血糖高的情况下，放开主食会出现先升后降的血糖变化：也就是前五天是升高的，但是半个月之后血糖就会下降。十六天连续放开主食血糖是下降的、血糖是回落的。
所以，无论我本人的谷物保护下的血糖变化曲线试验，还是美国糖尿病协会的糖尿病饮食标准，都在告诉我们：饮食结构认知必须改变。那些不敢吃粮食的人是不可能身体好的，不可能真正实现血糖平稳的。
5
运动方式的改变
治病不是写儿歌，不是依据管住嘴迈开腿就可以表述清楚的。
对糖尿病人而言，正确的运动方式是少量多次兴奋。就是每次的运动时间不宜太长。一天可以多运动几次，让人身体的骨骼肌充分兴奋，达到强壮的目的。
这种运动方式由于短暂剧烈也会使人的呼吸和循环系统得到锻炼，就是心肺功能得到锻炼。这样的运动方式才是正确的运动方式，才是能够对抗糖尿病的运动方式。今天，也不是只有聂文涛医生自己在倡导这样的运动方式，这已经是很多医生的共识。
6
对胰岛素的认知和用法的改变
对胰岛素的认知，十几年前有一种说法：胰岛素是人体内固有的，所以它没有毒副作用；使用胰岛素就不得并发症；胰岛素越早使用越好。这四句话全是假的。
在中华医学会糖尿病分会发布《中国2型糖尿病防治指南》中要求：在口服降糖药物不能有效控制血糖时才考虑使用胰岛素。
也就是，先用降糖药后用胰岛素。如果有人能听到我这次讲座，请思考一下：为什么国家标准会提出先口服药，实在不行再用胰岛素这样的顺序，而不是一开始就使用胰岛素？哪个副作用大、哪个副作用小就很清楚了。
还有一个就是病因。其中有一些卖胰岛素的医生认为糖尿病就是胰岛素缺乏；这样的观点是错的。
因为2型糖尿病发病最初时不存在胰岛素缺乏的问题：他们的胰岛素分泌水平都是高于健康人的。所以，那些说：能够促进胰岛素分泌、能够修复胰岛β细胞从而胰岛素分泌改善、通过干细胞转移修复胰岛β细胞等等这些说法，是错误的。因为2型糖尿病在发病之初不存在胰岛素缺乏的问题。
7
对降糖药认识的改变。
简单来说，降糖就是毒性。这就是为什么中药治疗糖尿病中找不到降糖效果特别好的。
为什么说降糖就是一种毒性呢？毒性能不能致死？
毒副作用，毒就是能不能致死，副作为就是有没有伤害。如果一种药物能把血糖快速降下来：比如，吃一片就能快速降下来，吃五片一个小时用不了就低血糖死了，这么快就导致人死亡的物质显然是毒性物质。所以，快速降糖是一种毒性。
所以，降糖药有没有毒副作用大家就清楚了。比如说，你吃一瓶降糖药比喝敌敌畏还厉害，几乎很难抢救。因为低血糖特会别快地摧毁人的中枢神经系统，导致人大脑死亡；这个要比敌敌畏还快。
注意：我不是讲自杀应该吃什么，而是讲降糖本身就是有危害的！不要说降糖药没有副作用。有些宣传说自己的产品降糖可好了，没有毒副作用。。。降糖好就是毒性大，或者说没有毒性，降糖就没有那么快。降糖好与没有毒性不能同时存在。降糖又特别好又没有毒副作用这句话就是骗人的。认识不到这点就会吃亏上当还以为自己聪明。所以，认为降糖好且没有毒性的观点要改变。
8
并发症与血糖关系的认知必须改变
不要认为血糖控制好就不得并发症。年以后公布的ACCORD等大型研究说明事实上正好是相反的：当把糖尿病人的血糖控制到所谓健康水平的时候死亡率是快速上升的，身体是快速恶化的。
可能有人要问为什么会这样呢？我现在用一个比方来说明这个事。要求一个腰间盘突出患者举重达标，合理吗？你是糖尿病患者，为什么血糖要达标？如果不知道血糖高一点有利于存活和有利于健康就没有办法了。
9
对血糖波动规律要有认识
不是说人体的血糖每天一定要怎么样，不是每天都要血糖平稳的。血糖会因为身体状况周期性变化。例如，身体在走向康复或者身体在走向衰竭，种种身体状况下血糖都会产生波动。一个糖尿病人一天天身体在变好时，也会出现血糖周期性波动。如果没有这样的认知，糖尿病也无法康复。
10
如何实现血糖平稳的认知改变
最后，从血糖指标上实现远离糖尿病恢复健康，途径就是先健康后血糖平稳。一句话，血糖在很多时候是救火车，救火车聚集的地方往往都是有火灾。我们解决这个问题不是先打掉救火车，不是先降糖，而是先解除火灾，解除火灾之后消防车自然就不来；身体健康了之后高血糖就自然不来了。
如果把康复顺序搞反了，先拼命的降糖，别的什么也不管，糖降下来身体却越来越不好，这不仅是糖尿病康复没有希望，而且会早死亡、早得并发症，并且并发症也会不断地加重。
今天我讲了关于糖尿病的十个改变，没有讲到桑黄子在这个改变中起到什么作用，事实上所有的这些认识都是在我使用桑黄子干预糖尿病的过程中逐步发现的，从年开始研究糖尿病，从年开始使用桑黄子治疗糖尿病、干预糖尿病，到现在二十一年临床实践得出的现在这些规律。
在最初聂文涛医生用桑黄子恢复并发症后观察到患者血糖随着并发症好转后趋于平稳。于是提出“先健康后血糖平稳的理念”，才是正确的努力方向。
世界已经改变，你还不变吗？
延伸阅读：
“血糖如救火”聂文涛医生20年不敢公开的主张
聂文涛：糖尿病能活多久？
聂文涛：糖尿病不同阶段的康复目标
把所有的疾病都描述成
永远不能治愈、永远没有希望，
不应该是医生的主张和医学的追求。
让人活得更久、活得更好，
这才应该是医者的追求。
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