周宇与山东淄博宏仁堂连锁药房糖尿病慢病管理团队
继发性糖尿病，你听说过吗？
这半个世纪以来，随着对糖尿病的病因与临床研究的逐渐深入，糖尿病的分类名目繁多。年WHO糖尿病专家委员会第一次报告将糖尿病分为原发型和继发性糖尿病。
原发型指病因不明的糖尿病，占绝大多数，即通常所说的糖尿病(1型、2型)。
继发性糖尿病指继发于某些已明确的原发疾病，所致的慢性高血糖状态，糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。一般而言，在原发病得到根治后，继发性糖尿病可以痊愈，占少数。
原发型糖尿病：通常说的1型和2型糖尿病，不明病因引起的，这里就不过多解释。
继发性糖尿病病因：
1、甲状腺功能亢进症
甲亢能加速肠壁的血流，使食物中葡萄糖的吸收增加，故餐后血糖明显增高并出现糖尿，葡萄糖耐量试验也可异常，但并非糖尿病。
2、肢端肥大症
因垂体前叶病理因素致生长激素分泌过剩，引起糖代谢紊乱所致。
3、嗜铬细胞瘤
4、肾上腺皮质激素
在用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中，如长期大量使用，可引起血糖升高、尿糖阳性，酷似糖尿病。和糖尿病鉴别之点是，其血糖升高、尿糖阳性为可逆性，一旦停用肾上腺皮质激素后，血糖、尿糖可恢复正常。
5、柯兴氏征候群
此征又称皮质醇增多症，是因肾上腺皮质激素可使糖异生旺盛，能抑制葡萄糖的利用和对抗胰岛素，故患本病时能出现糖尿病。
6、胰岛β细胞瘤
胰岛β细胞产生胰升血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰升血糖素大量分泌，故可出现血糖升高。
7、胰腺炎
无论是急性或慢性胰腺炎，均有可能在病程中继发糖尿和糖耐量降低，一般为短暂性，但也有极少数患者演变成永久性糖尿病。
8、胰腺癌
糖尿病症状可能是胰腺癌的初期或病程中的表现，据研究证实，胰腺癌和糖尿病在发病上互为因果，胰腺癌可诱发糖尿病，糖尿病也可并发胰腺癌。鉴别方法是此类病症，可于癌根治术后而消失。
9、血色病
这是一种先天性代谢异常病，常伴有血糖增高，尿糖阳性。
10、肾糖阈失常
由于肾小管再吸收糖的能力减低，虽血糖浓度正常，尿糖检查也可呈阳性，此现象称“肾糖阈低”：与之相反，因肾小管滤出能力降低，血糖原本不高而增高了，此种现象称“肾糖阈高”，是肾功能的一种先天性生理缺陷。
11、饥饿
当发生饥饿相当时日后，突进大量含糖量高的食物，胰岛素分泌一时不能适应，可产生血糖升高和出现尿糖，以及葡萄糖耐量试验减低。
12、妊娠
妇女妊娠后有时可诱发糖尿病，其机理可能由于胎盘中分泌生长泌乳激素、雌激素、ACTH类似激素等旺盛，从而引起胰岛素分泌相对不足所致。
13、肝功能障碍
患严重肝病时，由于肝功能障碍，食后大量葡萄糖不能转化为肝糖原贮存于肝内，致血糖升高尿糖阳性，并可出现类似糖尿病的糖耐量曲线。
14、滋养性尿糖
在正常情况下，血糖增高时肝脏迅速摄取葡萄糖，并将之转化为糖原储存。但少数人进食大量碳水化合物，特别是葡萄糖以后，由于吸收过快，血糖浓度一时超过肾排糖阈而出现尿糖，称滋养性尿糖。
15、慢性肾炎
慢性肾炎患者，有时可因肾小管对葡萄糖再吸收功能障碍而出现糖尿。
16、神经系统疾病
患脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、窒息、麻醉等时，可有暂时性血糖过高及尿糖阳性，病情好转或康复后，继发性糖尿病可减轻或消失。
17、药物与化学毒物中毒
某些药物与化学毒剂，如咖啡因、茶碱、吗啡类药物、一氧化碳和各种重金属中毒，偶可引起继发性糖尿病。
18、感染
感染可使胰岛素需要量增加，特别是化脓性感染尤甚。当患感染性疾病时，因胰岛素分泌相对不足，故可出现继发性糖尿病。
19、应激刺激
处于应激状态如患心肌梗死、严重感染性疾病、颅脑疾病和外伤、烧伤、休克、大出血等时，可产生应激刺激，通过神经-垂体-肾上腺轴途径，造成糖代谢紊乱，使肝糖原分解和异生加速.从而可导致血糖升高，尿糖阳性。
继发性糖尿病的一个特点就是高血糖有因可查。去除了这些原因后，高血糖可以被纠正。
周宇简介：职务：
中国慢病管理体系建设专家
药企慢病管理项目首席顾问
药企慢病管理项目医学总监药企慢病管理项目执行总监
中国药店慢病管理项目首席讲师
慢病医疗机构执业、经营管理法人
中华医学会糖尿病分会管理与教育研讨会成员
中华医学会高血压分会管理与教育研讨会成员
中国金牌培训师联盟成员
职称：国家执业医师、执业药师
慢病科普教育专家
工作经历：
中国药店慢病管理体系建设经验9年。
国内知名药企慢病管理项目体系建设经验9年。
中国医药连锁、医疗机构慢病管理项目体系建设、培训管理、执行督导经验9年。中国医药连锁、医疗机构慢病科普教育经验8年
行业成果：打造中国最早慢病管理咨询项目知名品牌。
药企慢病管理项目体系建设内训近场次、授课全国零售连锁药房家，其中全国百强连锁近20家。
中国药店慢病管理项目体系建设推介会议授课近场次，慢病管理项目体系建设专业培训授课近场次，慢病管理大型科普教育会议近场次。
为中国连锁药房培养输送优秀慢病管理专员近人次、学员遍及全国近20个省份连锁药房，全面推动了中国连锁药房慢病管理项目体系建设的快速普及、发展。研究方向：
中国药店慢病管理体系建设、药企慢病管理体系建设、专业化慢病管理团队建设。
高血压病种教育，糖尿病病种教育、高血脂病种教育、心脑血管病种教育、慢病科普教育。
医药连锁零售药房、医疗机构精细化专业慢病管理项目整体输出。
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