糖尿病有一大特点:患者配合治疗,就能益寿延年;不配合治疗,就会出现很多并发症,折损寿命;调查显示,我国糖尿病患者的血糖达标率仅为1/3,医院寻求正规治疗,拖一天是一天,最后只能自食其果。最新研究显示,近98%的美国成年2型糖尿病患者至少伴有一种并发症,而有近90%的美国成年2型糖尿病患者伴有2种并发症,并且其中男性患者更普遍。
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糖尿病眼病
糖尿病视网膜病变是最常见的眼底血管性疾病,也是糖尿病并发症中最容易被忽略的,我国对该病的筛查率不足10%,绝大多数的糖尿病患者都不知道这种眼底病变的危害。
但事实是残酷的,数据显示,大约有80%以上的糖尿病患者会发生视网膜病变,这些患者失明的危险性比正常人高25倍,目前我国患该病的人数超过万人。这种失明在一定程度上是可以避免的,只要在发病初期定期进行眼底检查,失明风险可下降94.4%。提升糖尿病视网膜病变的筛查已经迫在眉睫。
随着研究的深入发现,全身危险因素的控制将有助于延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展,目前对于该病的防治已经从单一眼科治疗转向整体治疗。
糖尿病与心血管疾病
丹麦一项研究显示,患有心衰的糖尿病患者在后期发生缺血性脑卒中、全身性栓塞等疾病的风险显著升高。另一项研究发现,患有心衰的糖尿病患者在接下来的18个月内发生死亡的风险高达25%。
不仅患心衰后危险多,心血管疾病本身在糖尿病患者中发病率就很高,是造成患者死亡的主要原因。那么有没有什么办法预测这些风险呢?研究人员做了这样的研究:假设N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)和高灵敏度的肌钙蛋白T可以提高超出常用风险标记物CVD的风险分层,CVD的风险在糖尿病中是异质性的。在经过长达13年的随访后得出结论,上述二者的异常水平确实可能有助于糖尿病患者心血管风险预测,这在预防心血管疾病的路途上无疑又前行了一大步。
值得一提的是,另有研究表明,对于不伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者,微血管疾病所带来的心血管疾病风险竟与吸烟、高血压和血脂异常的影响相似,看来仅预防心血管疾病,已经远远不够。
糖尿病与慢性肾病
慢性肾病虽然是老年人常见的疾病,但目前已悄然出现在年轻群体中,并且前期很难察觉,统计后发现这些年轻群体有一个共同特征:肥胖。而糖尿病人群中肥胖人数显然不低,这其中的关联可想而知。
美国一项研究称,糖尿病肾病的“典型”表现可能已经不再典型,相较于以往表现为肾小球滤过率下降的人数增加,而患蛋白尿的人数下降,但整体患病率却未曾改变。这种改变对终末期肾脏疾病的影响还不明确,但无论如何,都应该减少肾脏疾病的发生,并将其与心血管疾病之间相关性尽量减小。
对合并高血压的糖尿病患者,当代指南推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)来治疗高血压。研究人员比较亚洲糖尿病患者应用ACEI和ARB后,发现两种药物均能够降低终末期肾脏疾病(ESRD),尤其是对合并慢性肾病的患者,还对不良心血管事件影响较少,不过需要注意的是,ARB优于ACEI。
糖尿病足
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