透析不充分会怎样？
我们总在告诉病人透析要充分，总在想法设法使透析效果更充分，让病人们生活质量更高。那什么是透析充分性呢？透析充分了有哪些好处？不充分又有哪些危害呢？
总的来说，提高透析的充分性，就是为了提高生存质量，减少并发症的发生，以达到延长生存时间的目的。一、透析是否充分要通过好多方面来看，比如：
毒素、水分、贫血、酸中毒、钙磷代谢、营养状况、干体重、血压、神经病变，其他并发症等各种情况判断。而影响这些判断的情况有：
残余肾功能、透析血流量、透析液流量、透析中低血压、透析时间、透析频率，血管通路的情况，毒素的去除，透析血液是否存在再循环现象，以及用了什么透析器。二、怎样评估自己是否充分，也包括很多，比如：
自我感觉良好，饮食正常，水分不多不少，可以正常生活参加工作；透析并发症比较少，程度比较轻；血压控制良好，＜/90mmHg；电解质和酸碱平衡指标基本维持正常范围，二氧化碳≥22mmol/L；营养状况良好，血清白蛋白≥35g/L；不贫血，血红蛋白＞L（太高了也不好）；肾性骨病较轻，血钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素等数值达标，没有明显的继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的表现。
如果透析不充分，其危害就是引起以上指标的失衡和众多并发症的发生，如：
肾性骨病、贫血、电解质失衡、酸中毒、高血压、水潴留、心肺积水、心力衰竭、营养不良、神经病变、脑血管病变等。三、评价血液透析充分性的指标
1、临床综合指标
临床症状如食欲、体力等；体征如水肿、血压等；干体重达标；血液生化指标如透析前后血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱指标，营养指标包括血清白蛋白等；影像学检查如心脏超声波检查等。
2、尿素清除指数Kt/V和尿素下降率（URR）。
3、达到如下要求即可认为得到了充分透析：
①患者自我感觉良好。
②透析并发症较少，程度较轻。
③患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过1公斤/日，透前血压/90mmHg，透后血压/80mmHg。
④电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。
⑤营养状况良好，血白蛋白最好在40G/L以上。
⑥血液透析溶质清除较好
小分子溶质清除指标包括单次尿素减少率达到65%及以上，Kt/V达到1.2及以上。在这两个指标计算中，都应用了每月定期测定透析前后的尿素氮等小分子毒素的变化情况，这也成为医生调节治疗的依据。
⑦肾性骨病较轻
其中包括血钙、磷、钙磷乘积及二氧化碳结合力、甲状旁腺素（iPTH）等数值达标，没有明显的继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的表现。四、提高透析充分性应注意以下几点
1、适时开始透析
随着残余肾功能下降，限制蛋白质摄入，以及机体蛋白质代谢异常，易出现营养不良，直接影响透析病人临床后果。因此，建议适时开始透析，特别是糖尿病、老年人及女性患者。按时透析，一周最少两次，一般都是一周三次，每次4小时，如果没有特殊状况，最好不要提前下机。
2、保护残存肾功能
残存肾功能在对水分子和中大分子毒素清除中十分重要的作用。尽量防治引起肾功能进一步恶化的因素，对保护残余肾功能有重要意义。不要为了保护残余肾功能而选择不脱水，当尿量出现减少时，可以循序渐进的脱水。
3、饮食以容易被人体消化吸收的优质蛋白为主，保持日常营养的均衡和充足，保证每次透析的顺利和日常的消耗，同时两次透析间隔不要摄入过多的水分，两次透析间隔体重增长易保持在干体重的3%左右。
4、透析方式的选择
与血液透析比较，血液滤过既具备了清除小分子物质的作用，又具有高效清除中分子物质的特点，可以减少血液透析的远期并发症。
5、透析器的选择
使用高通量的生物相容性好的透析器，可以提高透析质量。使用膜面积大透析器，可以增加溶质交换面积，提高溶质清除率。
跟透析器相关的，不同型号的透析器以及不同的透析方式会对毒素的清除有不同的影响。
6、提高血流量和透析血液量
确保动静脉内瘘的正常使用，日常要注意保护，一旦出现状况，医院寻求帮助。
常规透析血流量~ml/min，提高血流量可以提高提高溶质清除率，并且可以减少抗凝药用量，降低出血并发症，但需视病人的心功能而定。选择适合自己的血流量，不要太低也不要太高，低了毒素脱不出来，高了对心脏和内瘘都不好，具体要根据自己的承受能力设定。
7、透析时间
足量的透析治疗时间可以增加毒素的清除，而透析时间缩短，并发症增加。如果透析时间小于10小时/周，病死率显着增加。
8、控制透析间期体重
过多水分的聚积是导致心血管系统并发症的重要原因之一。可以出现水肿、心脑血管疾病、贫血及难以控制的高血压等。预防的方法就是限制体重增长，增加透析次数，延长透析时间。两次透析间期体重增加应不超过1公斤/日。当体重长得过多，脱水过大过快时，就会引起透析低血压，可能会提前下机，这些都会引起透析不充分。 医院SICHUANDESENKIDNEYDISEASEHOSPITAL让患者满意让社会放心以病人为中心做专业优质服务以病人为中心做专业优质服
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