2018年临床执业医师每日一练26

1.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图

B.CT

C.MRI

D.放射性核素扫描.

E.脑血管造影

2.高泌乳素血症的药物治疗首选

A.赛庚咤

B.溴隐亭

C.奥曲肽

D.酮康哇

E.黄体酮

3.女性，26岁。继发闭经5年，婚后3年未孕。查体:双乳溢乳，血PRLμg/L,磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤

B.放射治疗垂体腺瘤

C.多巴胺激动剂溴隐亭

D.人工周期恢复月经

E.促排卵治疗不育

4.男.38岁。性欲减退、阳痿3年.近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现直径2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了y一刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血牟酮0.7mmol/L.FSH及LH均2mmol/L(垂体一性腺轴功能减低)，血PRL.GH.ACTH及TSH.T3.T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

A.采用刀放射治疗是合理的选择

B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D.手术治疗后加用放射治疗

E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1-2年

5.GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是

A.身材矮小

B.身材高大

C.消瘦

D.肥胖

E.肢端肥大

6.腺垂体功能减退症最常见原因是

A.希恩(Sheehan)综合征

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病变

E.颅内感染后遗症

7.腺垂体功能诚退症最常见的病因是

A.垂体或临近的肿瘤

B.颅内感染

C.产后大出血

D.颅脑外伤

E.脑血管疾病

8.可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A.垂体大腺瘤

B.希恩(Sheehan)综合征

C.真菌性垂体脓肿

D.外伤性垂体柄断裂

E.垂体卒中

9.引起希恩(Sheehan)综合征的常见原因是

A.垂体腺瘤压迫浸润

B.产后大出血

C.脑垂体卒中

D.垂体腺瘤手术治疗后

E.创伤性垂体柄损伤

10.腺垂体功能减退症常见

A.皮肤色素沉着

B.继发性糖尿病

C.尿崩症

D.溢乳一闭经

E.长期闭经

每日一练答案

1C

定位就是靠影像学检查，如:包括CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查，此外静脉导管分段测定激素。垂体腺瘤首选的是颅脑的MRI，故本题的正确答案是C。

2B

高泌乳素血症的药物治疗首选溴隐亭(机制:为多巴胺激动剂，抑制催乳素的合成)。赛庚吮和酮康哇用于库欣综合征;奥曲肽(生长抑素)主要用于生长激素瘤、上消化打大出血、胰腺炎等，故本题的正确答案是B。

3C

青年女性+继发闭经+双乳溢乳=PRL瘤。治疗首选药物治疗即多巴胺激动剂溴隐亭.抑制催乳素的合成，故本题的正确答案是C。

4D

本例的诊断是:垂体无功能性大腺瘤，而且出现了明显的压迫症状故首选的是手术切除手术治疗，继续观察的话，会导致压迫加重，故D正确.A.B.E错误，故本题的正确答案是D。溴隐亭等多巴胺激动剂治疗是治疗泌乳素瘤的，本例诊断是垂体无功能性大腺瘤.故不选C。

5A

生长激素缺乏常导致身材矮小。

6B

腺垂体功能减退症最常见原因是各种垂体肿瘤，故正确答案是B。

7A

腺垂体功能减退症最常见的病因是垂体或临近的肿瘤.故正确答案是A。

8D

外伤性垂体柄断裂可引起继发性腺垂体功能减退症，垂体柄受损后.垂体的故正确答案是D。

9B

引起希恩(Sheehan)综合征的常见原因是产后大出血，休克，休克导致垂体的供血不足，引发缺血坏死，垂体缺血坏死后其功能明显下降，故正确答案是B。

10E

腺垂体功能减退症常见长期闭经(机制:腺垂体功能减退导致卵泡刺激素及黄体生成素减少，进而导致卵巢分泌的雌激素减少，出现闭经)。皮肤色素沉着一肾上腺皮质功能减退导致糖皮质激素激素分泌减少;继发性糖尿病一胰腺功能不足;尿崩症一杭利尿激素分泌减

少一神经垂体病变;溢乳一闭经-PRL瘤。

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