京医科普北京医院中医科主任和您聊聊中

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中医眼中的糖尿病糖尿病属中医“消渴病”范畴，中医学认为消渴病病因多与素体阴津亏乏、先天天赋不足有关；另外，人至老年，脏腑器官功能随年龄的增加相继渐衰且脆弱之自然生理变化进程也是不可忽视的缘由。外因诸如饮食起居不节，过食肥甘美味，形体肥胖，精神紧张，情志不顺畅，嗜啖烟酒、房事过度，外感6淫——风、寒、暑、湿、燥、火，思虑劳倦等也是引发“消渴病”必要的外部条件。这些观点一直有效地指点中医的临床实践。为了更好的给大家普及中医防治糖尿病的知识，医院中医科主任李怡教授来和大家聊一聊科普专家李怡，北京医院中医科主任，主任医师，教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。北京市中西医结合老年医学研究所副所长，国家临床重点专科学科带头人、首届北京市复合型中医药学术带头人。医院中医药工作委员会主任委员及老年医学专业委员会副主任委员、北京中医药学会老年医学专业委员会主任委员、中国中西医结合学会理事兼内分泌代谢专业委员会常委、中央保健委员会会诊专家。善于老年内科杂病，糖尿病、高血压病、代谢综合征等的中西医结合医治。主持国家自然科学基金1项、省部级课题5项，参与国家及省部级课题6项，参编著作8部，发表论文50余篇。曾获“首届北京市最受大众爱好的中青年名中医”、“第二届全国百名杰出青年名中医”等荣誉称号。中医防治糖尿病有哪些优势李怡主任提到，目前糖尿病的医治西药是主导，如何减少西药用量和种类，减少药物不良反应，增加控制血糖的效果，是中医临床医生面临的工作之一。临床上常常遇到这样一些患者，虽然药物剂量和种类不断调剂，但仍不能有效控制血糖，除去一些常见的药物因素(如继发性磺脲类药物失效等)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理等)、运动因素(如疾病等缘由致运动量不足)，尚可找到一些严重干扰血糖控制的诱因，如失眠、便秘、情绪波动、月经不调等。一旦找到，给予针对性的中医辨证医治，血糖常常能够得到满意控制，且降糖药物剂量和种类也可能随之减少。还有些中药既可以下降血糖，又无引发低血糖的危险，因此公道应用中西医结合方法，统筹中医整体调理和西医靶点用药，可增加血糖控制的效果。另外，李主任强调说，中医治病强调阴阳平衡，整体调理，应用具有中医特点的个体化医治是我们提高临床疗效的1大宝贝。采取不同的治法和方药，因人而异的医治可以明显改良患者的不适症状；根据糖尿病患者的不同体质，如痰湿体质、痰浊体质、湿热体质、瘀血体质等，予以辨证施治，不但可以改良患者体质，而且可以改进糖尿病及其并发症产生的“土壤”。对糖尿病常见的微血管并发症，中医干预也显示了良好疗效。如：医治糖尿病肾病不但能改良临床症状，亦可改良一些临床实验室指标；糖尿病视膜病变的疗效主要体现在提高视力，延缓视膜病变的产生、发展，增进眼底出血、渗出、水肿的吸收等方面；糖尿病周围神经病变采取内外结合的多种方法，除口服汤剂、静注中药提取物外，还可灵活选用熏、洗、灸、针刺、推拿等外治法，内外同治，提高疗效，缩短疗程；医治糖尿病足则整体与局部辨证结合，内外同治，扶正祛邪，大大下降了糖尿病足的截肢率和致残率。中医防治糖尿病的本身特点除个体化辨证施以药物医治外，李怡主任也提到了中医防治糖尿病的一些特点方法。1.针灸医治采取毫针、针灸并用、针药结合、穴位注射、穴位贴敷、埋线等疗法辅助医治糖尿病本病及其并发症（如糖尿病周围神经病变）。针灸刺激可部份改良胰岛素抵抗及增加胰岛素分泌等，所以有一定的降糖功效；而其对糖尿病周围神经病变的医治则主要通过加快周围神经传导速度，改良微循环，进而改良了周围神经的供血供氧，增进了受损神经的修复。2.熏蒸外洗通过个体化的中药煎汤外洗、浸泡、熏蒸，可温经活血通络、清热解毒，对医治糖尿病足及糖尿病周围神经病变具有一定的效果。中药煎汤熏蒸外洗可以显著改良局部症状，对脏腑气血也有整体调节作用，其安全无害的优点愈来愈被广大糖尿病患者所接受。3.饮食医治现代医学认为平衡膳食是糖尿病饮食疗法的基础，西医饮食疗法重视分析食品的营养成分，侧重于食品物资方面的“共性”；而中医饮食疗法则强调辨证施膳，重视食品的功能“个性”，遵照“以平为期”原则。公道的中药食疗可以改良机体的不良营养代谢状态，对血糖及血脂有较好的调节作用。4.太极、气功、八段锦等养生运动疗法适度的活动对防治糖尿病有积极的作用。青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目；而中老年患者或体质较弱者，要建立一种“动中求静，静中求动”调和身心的方法，可选择比较温和的运动项目；太极拳、气功、八段锦、五禽戏等养身调心的传统锻炼方式适合大部分患者，若患者不适合户外锻炼可练吐纳呼吸或打坐功，有严重并发症的患者原则上避免剧烈运动。“中医医治糖尿病莫入误区”1.只用中药，不用西药国家食品药品监督管理局审批颁布的医治糖尿病的中药总计35个品种，其中仅1种是从中药材中提取的有效成分，2种为中西药并用，其余均为中药复方。虽然经药理研究和临床试验证明这些中药均具有下降血糖和/或改良脂质代谢等作用，但其下降血糖的强度远远不如西药，除一部分初期轻症糖尿病患者可单独用中药外，大部分糖尿病患者单凭中药是没法控制血糖至满意水平的。2.中药绝对安全，没有不良反应中药不是绝对安全的，也可能有不良反应。凡药三分“毒”，中药之“毒”泛指药物的偏性，也就是寒热温凉之药性，尤其是复方中成药的选择是根据临床证候来定的，而证候又遭到不同个体的体质、不同的病程阶段、不同的季节、不同的地域环境、不同的饮食习惯等影响，具有动态变化的特点，因此临床应用时要充分斟酌以上不同，结合病情，公道对证地选择，不能原封不动，有的患者一种药或一种方案运用数月甚或数年，可能会有潜伏的风险；固然也不能随便更改，而应辨证施治，同病异治是中医治病的特点治则之一，必须在医生指点下服用中药。3.偏听偏信秘方或保健品不要盲目购买和使用没有国家食品和药品监督局正式批准的保健品和药品。无论是有正式批准文号的相干中成药或保健品，还是古籍医书记载的名方验方，其降血糖的作用常常较弱，不能到达如西药般吹糠见米的效果，这是众多中医药专家学者的共鸣。但由于利益驱使，诸多报刊、电视上常常有打着中医药的幌子，出售所谓的纯中药保健品或“宫庭”、“祖传”秘方的药品，影响极其卑劣。北京医院药学部曾对3种“纯中药秘方”降糖药做了药物分析及鉴定，发现其中掺杂了2～3种降糖西药，而且是超越常规剂量，患者在不知情的情况下服用，极易造成严重低血糖而危及生命。所以绝不能偏听偏信不良媒体的虚假报导，以避免误病伤身。医院主办《保健医苑》杂志制作：宣扬处贺鹏