今日头条不可忽视的糖尿病六大症状

利用典型症状“三多一少”加血糖筛查，诊断糖尿病可快速确诊。但其中有一些伴随症状因不具有非特异性，许多患者即使有了提示并发症的症状，也容易被忽略。这些问题给早期发现并发症造成障碍，容易错过最好的治疗时机。

那么，我们到底要如何快速对患者出现的症状快速做出反应，并且在临床问诊的时候，简明扼要、直奔主题、明确诊断呢？下文为你全面梳理糖尿病并发症诊断易忽略的6大症状，早诊断，早治疗。

恶心与呕吐

常见原因

　　自主神经病变导致胃动力下降。

　　药物因素，如口服二甲双胍类降糖药。

　　胆道结石、感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病合并心脑血管意外。如急性脑出血出现应激性胃溃疡。

问诊

　　询问服药史、进食状况。

　　患者有无腹痛、发热、眩晕、全身无力、焦虑、抑郁等。

　　患者恶心与呕吐的发生时间、频率、原因或诱因，与进食是否相关。

　　患者呕吐之前可有流口水，呕吐是否为喷射状等。

腹泻与便秘

常见原因

　　糖尿病因为自主神经性病变导致胃肠功能紊乱。

　　合并肠道细菌、病毒、真菌等感染。

　　药物因素：如口服二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂等降糖药。

问诊

　　询问服药史、进食情况。

　　患者营养状况、失水表现及腹部体征。

　　便秘的发生时间、每周大便的次数，每次的时间，有无伴随症状。

　　腹泻患者评估其大便的次数、性状、颜色量、有无伴随症状及脱水体征。

腹痛或下肢静息性疼痛

常见原因

　　与糖尿病大血管病变及神经性病变有关。

问诊

　　观察疼痛的部位、性质、有无其他不适的症状。

　　患者出现糖尿病酮症中毒的时候，评估患者有无上腹部灼痛等消化道症状。

　　患者伴有糖尿病植物神经性病变，评估患者有无上腹部的胀痛。患者出现便秘，评估有无下腹部胀痛表现。

　　患者伴有糖尿病大血管病变及神经病变的时候，评估有无下肢及足部的感觉异常（足部有灼伤感、过电感、蚁行感等）及疼痛感（多为刺痛、抽搐性疼痛），严重时，患者可表现为坐卧不安，影响睡眠。

意识障碍

常见原因

　　急性并发症：酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。

　　低血糖昏迷。

　　糖尿病慢性并发症引起的脑卒中，心源性休克等。

问诊

　　患者有无酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷相关的症状。

　　患者有无低血糖症状，血糖≤3.9mmol/L。

　　患者有无脑卒中、心源性休克等症状。

发热

常见原因

　　糖尿病患者容易感染引起发热、其原因有多种。主要是因为高血糖对吞噬细胞功能的影响，使免疫功能受限制，对细菌、病毒和真菌的抵抗能力降低所致。

问诊

　　体温上升期：评估患者有无皮肤苍白、畏寒、寒颤、皮肤干燥。

　　持续发热期：患者有无皮肤潮红、灼热、口唇、皮肤干燥。

　　体温下降期：患者有无皮肤潮湿、大量出汗；体液大量丢失，血压下降虚脱或休克等临床表现。

心律失常

常见原因

　　患者由于胰岛素抵抗合并冠心病、高血压、心里衰竭等心血管系统疾病。

问诊

　　患者心血管疾病病史、家族史。

　　患者有无应激、感染、手术麻醉可致猝死的诱发因素。

　　患者在静息状态下有无心动过速。

　　患者有无恶心、呕吐、胸闷、胸痛、心悸、休克等临床症状。