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江苏省无锡市华源中医养生堂
王晓雷主任
1、糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）
诊断条件静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)
1）糖尿病空腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0
服糖后2h≥10.0 ≥11.1 ≥11.1
2）糖耐量受损（空腹）6.1 6.1 7.0
（服糖后2h）6.7～10.07.8～11.17.8～11.1
3）空腹血糖受损（空腹）5.6～6.15.6～6.1 6.1～7.0
（服糖后2h）6.7 7.8 7.8
2、正常值
1）空腹血糖正常值
①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～毫克/分升)，
血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～毫克/分升)。
②:空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(毫克/分升)、
血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。
③:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(毫克/分升)以上，
血浆血糖在6.4毫摩尔/升(毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。
④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
2）餐后血糖正常值
餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（mg/dl）
餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性
3）孕妇血糖正常值
①孕妇空腹不超过5.1mmol/L
②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
3、诊断标准
1）、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间
2）、有糖尿病家族史者
3）、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（0.9mmol/L）和/或甘油三酯（2.8mmol/L）者。
4）、有高血压（成人血压≥/90mmHg）和/或心脑血管病变者。
5）、年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。
6）、常年不参加体力活动。
7）、使用如糖皮质激素、利尿剂等。
糖尿病高危人群至少每年2次查胰岛功能（C肽分泌试验），早诊早治，并可以考虑使用ASTA虾青素之类超强抗氧化剂预防。
4、科学判断
1）、糖尿病的诊断主要是通过血糖测定来判断，正常人空腹血糖（FBG）参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmoi/L邻甲苯胺法：3.9~6.4mmoi/L
糖尿病患者的空腹血糖参考值：轻度糖尿病：7.0~8.4mmol/L，中度糖尿病：8.4~11.1mmol/L，重度糖尿病：大于11.1mmol/L。
2）、可以通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来判断，口服葡萄糖耐量试验：30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmol/L，2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平，即3.9~6.1mmol/L或者3.9~6.4mmol/L，上述各个时段的尿糖试验正常人均为阴性。
3）、可以通过糖化血红蛋白[4]测定来判断，正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%，当参考值大于9%时，预测为糖尿病的准确率为78%，当参考值大于10%时，预测为糖尿病的准确率为89%，并且能够提示此时有较严重并发症，应当积极的保健和治疗。
5、高血糖症
当血糖值高过正常水平值时便会形成高血糖症，可能数日或在几个小时内即能形成。高血糖的症状有尿多，脱水，呕吐，厌食，心跳快速等。
高血糖的常见症状有：
1）、尿多，皮肤干燥，脱水。尿多不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。
2）、极度口渴，多饮。尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少12%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮，会产生极度口渴的生理现象。
3）、恶心，呕吐，腹部不适。
4）、厌食，体重减轻，虚弱无力，消瘦。由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。
5）、心跳快速，呼吸缓而深。
6）、血糖测试值升高，尿糖测试呈阳性反应。
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