糖尿病是体内胰岛素绝对或相对的分泌不足而引起的糖代谢紊乱。主要临床表现为多饮、多食、多尿、疲乏，消瘦，精神倦怠，尿糖以及血糖升高。严重时可致蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢也相继紊乱，尤其是脂肪代谢紊乱可引起酮症酸中毒、失水、昏迷等。原发性糖尿病的病因迄今不清。本节叙述的是由于胸椎后关节紊乱所致的糖代谢紊乱。
（一）病因病理
胰腺的交感神经发自胸6～10脊髓侧角，经腹腔丛，在脾旁分为胃十二指肠支和胰十二指肠支，支配胰腺血管收缩及抑制分泌；副交感神经来自迷走神经背核，经腹腔丛分为脾及胃十二指肠分支，在内脏附近为终末节，支配分泌增加和血管舒张。交感神经在脊椎损害处因椎关节错位，尤以滑脱式错位时骨性压迫而损害及脊髓、周围神经的同时，可致交感节前纤维发生脱髓鞘的炎症病变，引起自主神经功能失调而致胰岛血循环障碍及分泌紊乱。交感神经受刺激而兴奋，除直接引起血管收缩外，还使交感－肾上腺功能亦增强，肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多，使副交感神经功能相对抑制，而致胰岛分泌下降，又使肝糖原分解而血糖升高。血糖的持续升高，是各系统继发性损害的主要原因。
（二）临床表现
多尿最常见，每天～mL，甚至多达mL以上，小便次数亦多，每日可达20余次。其次为多饮、多食、消瘦。另外，还可有皮肤瘙痒，四肢酸痛或麻木，视物不清。
（三）诊断要点
1．有口渴、多饮、多食易饥、多尿、形体消瘦及尿有甜味等表现。
2．辅助检查：查空腹血糖连续2次以上7.8mmoI/L，任何时间查血糖超过11.1mmoI/L。糖耐量试验（口服75g葡萄糖2小时血糖）超过11.1mmoI/L。必要时还可以做尿酮、尿糖等检查。
3．触诊检查：背肌紧张，在棘突间有摩擦音或筋络滚动感为棘上韧带剥离的表现。胸6～10旁一侧或双侧压痛，急性期压痛明显，慢性期压痛较轻。从棘突偏移的位置可判断椎体错位类型：棘突前凹或后凸，为胸椎前后滑脱式错位。上下2个棘突偏歪，方向相反，为胸椎左右旋转式错位。棘突单个或多个向同一侧偏移，为胸椎侧弯侧摆式错位。邻近棘突间出现变宽或变窄现象，上宽下窄为仰位式错位，而上窄下宽为倾式错位。若兼有上述2种以上错位表现为混合式错位。
4．X线检查：有时胸6～10可有多椎体呈现不同程度的侧弯或略有旋椎现象，椎体前缘可有轻度骨质增生。
（四）圣本堂手法复位治疗
1．先松弛背部软组织。
2．根据胸椎错位类型，分别选用俯卧位双向分压法、旋转分压法、俯卧冲压法、仰卧垫压
复位法，立位靠墙垫压复位法或坐位扳肩膝顶复位法，对年老体弱或骨质疏松者，宜用悬提摇摆复位法。
附典型病例：男性，32岁。背腰痛、胸闷9日，糖尿病15个月。连日打保龄球致腰背痛、胸闷，曾敷药及服跌打药效果不明显。于15个月前体格检查发现有糖尿病后，一直服药治疗。5天前检验空腹血糖11.2mmol/L。触诊检查，右背斜方肌、菱形肌、背阔肌紧张，胸5～8棘突偏歪、压痛明显，腰3横突有硬结，压痛。上身旋转及前屈受限。X线片显示胸椎略侧弯，胸5～8棘突偏离脊柱中线，双侧腰3横突较长。诊断：糖尿病（胸椎后关节紊乱）。
治疗：用手法摇腿揉背松驰背部肌肉，再用单向冲压法纠正胸椎侧弯及棘突偏歪，点按腰3横突。4次治疗后背痛明显减轻。再继续用上法加水针治疗（不用葡萄糖液），隔日一次，另嘱病者每天在单杠悬吊及做引体向上，俯卧位进行飞燕式背肌锻炼，经常去游自由泳或仰泳。治疗21次后复查空腔血糖5.9mmol/L，尿糖正常。此后病者每3～6周来检查及巩固治疗一次，并坚持上述锻炼，一年后复查糖尿病无复发。
饮食宜忌：
适当减少碳水化合物，增加蛋白质含量，对肥胖超重患者应减少总热量的摄入。宜采用豆油、菜油、玉米油、茶油等植物油作为食用油。进食山药、薏苡仁、南瓜、西瓜、草莓、藕汁、豌豆、绿豆、豇豆、莲子、枸杞子、银耳、泥鳅、黄鳝、蚌肉、猪胰、牛乳等具有一定的降低血糖和缓解症状的作用。禁用含糖过高的甜食。限制食用高脂肪、高胆固醇食物。
究竟如何预防糖尿病？
你知道吗？年全球20~79岁糖尿病患者总数有多少？
答案是：5.82亿
占该年龄段人口总数的8.3％
Q2：一年糖尿病患者死亡有多少人？答案是：万占该年龄段死亡总数的8.4％，与年糖尿病死亡人数相比，增加了11％。
从人群分布来看，男性多于女性，城市多于农村，40~59岁年龄段患者人数最多，超过80％来自中低收入国家，而发展中国家患病率增长速度快于发达国家。从区域分布来看，西太平洋地区患者总数最多，中南美洲患病率增长最快，非洲死亡率最高，欧洲是儿童患病率最高和增长速度最快的地区。世卫组织预测，到年，糖尿病将成为全球第七大主要死亡原因。
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