李素娟医院院长、医院门诊部主任;退休后医院分院任内科主任。入选《中国中医名家》大辞典;曾荣入选上海市百佳医生、十佳优秀党员候选人,是学科带头人;多次在国际国内医学学术会议上发表重量级论文,并获得业界和主流新闻媒体的好评!出席了年美国奥兰多医学分享会。她在三叉神经痛、肝病、肿瘤、关节痛疼、痛风等领域颇有丰富临床经验。

今天我们来听听李医生对于治疗痛风和日常调理保健预防的看法!

医学百科:痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约mg经肠道分解代谢,2/3约mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

从医学分析可以得出:痛风一是关节的严重炎症;二是肾功能出现问题,从而导致血液问题。这也是肾虚的一种症状,因为肾的过滤功能减弱了,血液里的酸毒排不出去,随着血液循环流动。大脚趾关节是人体的最末梢关节,酸毒的结晶体最容易积聚在这里,也有的人是大拇指关节痛,都是同样的道理。

因此,如果你不去调整肾脏,恢复它的过滤功能,酸毒结晶长期挤压关节,最后关节不能正常活动,出现变形了。所以痛风患者不仅要改变饮食习惯,更关键在于恢复肾脏的机能,提高过滤能力,把酸毒排出体外才不会再复发。肾乃“先天之本”,不可不知也。肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能,被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调,产生疾病的重要因素之一。

痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,可自行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。

原发性痛风缺乏病因治疗,不能根治。治疗痛风目的:①迅速控制急性发作;②预防复发;③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。

1.一般治疗

进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水0ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

2.急性痛风性关节炎

卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。

(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。

(2)秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。

(3)糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。

3.间歇期和慢性期

目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。

治疗目标是使血尿酸6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。

(1)抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。

(2)促尿酸排泄药主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。

(3)新型降尿酸药国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。

(4)碱性药物尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。

4.肾脏病变的治疗

痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭。

除了以上传统医学治疗外,很多是激素治疗,有极大的副作用。目前,我们运用凯娅尼金三角的自然细胞疗法来治疗痛风也取得不错的成果。因为kyani诺丽果浓缩液尼多乐来补充人体必需的一氧化氮,补充人的元气提升修复你的肾功能;用新舒康这种强力消除关节的炎症;用阿拉斯加野生蓝莓新乐思来营养细胞,强大了人的心脑血管的健康,因此产生不少令人满意的病例。

比如说患痛风病的刘先生,他四十岁。他说:“十多年前的血液检查就已经查出有尿酸高的毛病。后来一段时间因海鲜、啤酒等食物吃得比较多,八年前开始出现痛风症状,并且从每年的痛1-2次,发展到每年痛4-5次,而且肿痛程度加剧,持续时间变长。更为严重的是本人已经感觉到痛风给我的心脏功能和肾功能所带来的影响。

本人曾多次跑医院、医院内分泌科的著名专家,医院好几个名老中医治疗开药,但痛风症还是每年都发作。而且,治痛风症的药物都有很大的副作用,根本不适合长期服用。

去年七月,我的痛风又犯了,而且从以前的大脚拇指发展到了脚踝,行走困难。经人介绍服用了kyani公司的(尼多乐),令我十分惊讶的是我的肿痛症状很快就消失了,而且我的睡眠与精神状态都有好转。我觉得这个尼多乐的疗效真的算得上神奇!”

58岁得张先生患“痛风”多年,曾有七次痛风发作的痛苦经历,但是自服用尼多乐后,半年来未再发作一次。神奇吧!赵女士:女,48岁,浙江人,体态肥胖,内分泌失调,便秘、脸浮肿,腿肿,关节疼痛等一些慢性疾病捆扰。年4月,经朋友介绍开始服用诺丽浓缩液NITROFXTM(尼多乐),开始三天,3次/天,大便畅通按时,后加量4-5次/天,服用10天以后,脸色健康,浮肿消退,非常兴奋的告诉朋友可以走到三楼,继续服用过程中,发生一系列好转反应,血压稳定,体重减轻,病情好转,并参加老年协会集体活动。服用三个月一个疗程,经医院检查,身体基本正常,赵女士一直使用产品并推荐给其家人!

凯娅尼天成国际系统发表的一个关于痛风的病例,可能是我们看到最严重的痛风病例!值得推荐阅读。感谢凯娅尼伙伴的分享。

一次偶然的机会,年10月中旬,我和朋友一起到了江苏大丰,大丰是一个非常漂亮的海滨小城。本来打算看看海边的风景,但接待我们的朋友说先不急着看风景,我有一个朋友已经求医无门,十分痛苦,听说你们有一种美国产品是不是可以救救他!

在朋友的哀求下,我们改变了计划,在市中心的咖啡厅等他们的到来。说实话我不是医生,从来没有看到过重症病人,不知道这位即将见面的朋友将是什么样的面目出现在我的面前。

怀着忐忑不安的心情等待着他们的出现。20分钟左右,透过包间的玻璃窗,看到一位身材魁梧的中年人在两位同事的搀扶下艰难的缓缓移步,一点点的靠近我们的包间。进门后我们才发现满脸的痛苦表情,然后是很费力的安排他坐下。

气喘吁吁的他自我介绍:他是大丰某投资公司的老总。从他的介绍中,我们知道他的身价不菲,但每天却过着十分痛苦的生活,没有办法自里,连吃饭,如厕都要别人帮忙!

坐下来的自我介绍完后,就急切的问我有什么灵丹妙药?我看着他一双肿胀的大手和痛苦的表情,我对他说会详细地介绍的。先让我帮你试用一下,我轻轻的在他的双手手背上滴了几滴尼多乐,再十分小心地为他摸匀,我是十二分的小心,因为那双手是吹弹即破!

接下来的30分钟,我详细的从公司、原料、产品和功效四个方面详细的介绍了。我不知道他当时听进去多少,我只注意到他是忍者疼痛在听,真的内心十分的感激和同情!等讲完后,我急切的问他:“陈总你的手还疼吗?”他动了动他的手指,缓缓的说:唉,还真神了,我的手不疼了!因为他浑身都是痛,一双手是不是疼他当时没有注意到,在我的提醒下我才把注意力放到手上,才意识到双手的改变。也就是这样小小的改变让他真真切切的体会到产品的作用!他让下属拨通公司会计的电话,很爽快的和会计说赶紧汇款到严总的农行卡上,我要请她帮我到美国买可以救我的神奇产品!

在我们的要求下,我们拍下了陈总的上肢的照片,虽然我知道他的下肢更严重,但因为在公共场所不便拍,就留下来遗憾,但我相信上肢的照片可以略见端倪!目前还在继续服用中,不错哈!

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预防:对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。

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