几乎所有糖尿病患者都曾有过空腹血糖高的经历,究其原因主要有两种情况:即“黎明现象”和“苏木杰反应”。

黎明现象:它是指患者夜间未发生过低血糖,其血糖在每天黎明后(凌晨3点~8点)逐渐升高的现象。

黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如糖皮质激素、生长激素)分泌逐渐增多有关。为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多,需要机体分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围,而糖尿病患者由于胰岛素缺乏,因而无法使血糖保持在正常水平,从而造成空腹血糖升高。

苏木杰反应:是指由于晚餐前(或睡前)降糖药(包括胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起夜间低血糖,继而出现血糖反跳性升高。

它是人体内分泌系统的一种保护性自我调节,以避免机体因持续低血糖而发生危险。一般说来,当人体发生低血糖后,身体内的升糖激素分泌增加,促进肝糖原分解为葡萄糖,使血糖升高;与此同时,胰岛素分泌也受到抑制,以此帮助身体纠正低血糖。

如何区分“黎明现象”和“苏木杰反应”?尽管“黎明现象”和“苏木杰反应”都表现为早晨空腹血糖升高,但两者病因不同,故需仔细鉴别。

为了鉴别形成高血糖的原因,可以采取半夜多次测定血糖的方法。具体做法是,患者可从夜间0点开始,每隔2小时测一次血糖,直至第二天早晨。如果夜间未曾有低血糖发生,血糖在凌晨后逐渐升高,则为“黎明现象”;如果在黎明前后曾发生过低血糖(<3.3毫摩尔/升),则为“苏木杰反应”。

来源:医学界内分泌频道

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