血糖不达标就是药不好遇到这些糖友，

刘春荣

北京春雨港湾科技有限公司慢病管理总监

前几期讲解涉及带有图片工具等支持的服务较多，本期讲的是必须动手的实战演练，它需要一段时间的先行训练。这种必须动手操作的服务针对的是门店最常见的不注重用药方法的顾客。

我们发现在门店服务过程中，有时会遇到两种极端的糖友，一种坚决不用药；一种是绝对依赖药物，且大把用药甚至私自加量，这两种极端的糖友不多，但是介于两者之间的糖友非常多。

虽然多数顾客可以正常用药，但服药的方法（尤其是服用时间和次数）是否正确却不是很清楚，只是每天把药吞进肚子就万事大吉，血糖不达标归咎为药不好，这样的顾客非常普遍。

我遇到过几位服用诺和龙半年的顾客，这种超短效药每天只服用一次，问其原因，答案有诸如“这么贵的药，效果肯定好呀，用一次应该就行了吧”“我看别人也是吃一次的”“我一次多吃点，分几次吃太麻烦”“每天那么多次哪能想得起来哟”“我家邻居吃那个亚莫力降糖也是用一次呀，我这个怎么不对”等等。

拆招：切勿提及“超短效”

“超短效”这个词是不能和糖友说的，我们不能用这么专业的术语来指导糖友，因为即使渴望详细了解自己用药方案的合理性，但是对于大多数糖友来说，他们都是非医药专业人士，对于医学知识不可能正确地认识和了解，这时候，我们进行通俗易懂的讲解就非常必要了。

嗯，您前期讲过的以备讲解的“降糖药物时效”卡片，我准备了。拿出来给口服用药的顾客看，指着图片上他服用的药物所对应的曲线讲解，有一定效果，但对多数使用预混胰岛素的糖友就讲不清楚了。

有的糖友早上8点注射第一针预混胰岛素，晚上5点注射第二针预混胰岛素，这种情况在门店接触的老年糖友中最为常见。

拆招：动手画图直观明了

对这种问题就必须动手给糖友画图了。为了使患者了解两次注射时间间隔太短的不当之处，我们可以按糖友实际用药时间来画曲线，以图解的方式展现出患者用药的重叠点及盲点，比如这个糖友早8点、晚5点的注射时间画图如下。

只有这样才能让糖友一目了然，理解为什么不能在两针注射时间上间隔太短。

对服药时间有误解的糖友，现场画图来讲解，糖友理解起来确实容易一些。

拆招：做好图示

是的，你前面讲到每天只在早上使用诺和龙一次的糖友，我们准备的时效卡片还不足以使他完全了解用药的错误，如果画出下面这张图，他就会非常清楚了。

这是一种最直白的让糖友轻松明确自己用药误区的方法。

画出简化的血药浓度曲线是服务糖友最简洁的交流沟通方式。不仅如此，还可以再服务中问、写、说、画同步进行，把专业性极强的理论变得通俗易懂，这样就可以更好地。

需要哪些准备呢？

拆招：备好对应纸笔

比如服务交流台前要经常备好A4纸，还要备好四种颜色的笔（也可选择具四色功能在一起的笔）。其中备用的A4纸最多只画两幅血药浓度图，因为门店面对的糖友群中老年糖友居多，只有坐标数字写得大、图画得大，老年人才看得清晰。

四种颜色的笔可选择性地用于二联、三联用药的患者，颜色的区别对比可以使患者更清晰地区分每种药物对应的曲线。

您说是否需要先画出健康人的血糖与胰岛素分泌的对应曲线呢？

拆招：画出患者的简化血药浓度图

是的，在画出糖友现用药情况前，最好先画出生理状态下血糖与胰岛素变化关系，用红笔突出血糖的变化，为下一步说明用药的目的做好准备。要一边与顾客交流一边讲解。对应着上图，在同一张A4纸上，结合患者现用药方案，画出患者的简化血药浓度图。通常我们用5种颜色分别代表5种不同作用时间的药物，如下图。

下图是5种药物曲线图，我们在服务过程中一般用不到这么多种曲线，常见的用药方案为二联或三联，所以我们常画的浓度曲线一般为2到3种。一般来说糖友最多是四联用药，这也是我们选择4色笔的原因。

老师，我总结一下，画图可帮助我们更好地向糖友解释以下几个问题：

①短效药物因作用时间一般在4至6小时，所以需要三次服用，虽有点麻烦，但针对餐后高血糖效果好。

②如果糖友方案中只有侧重于基础血糖的长或中效药效时间的药物，餐后血糖却不理想，就需要对现有方案做调整，替换现有方案中一种药物而选择侧重餐后血糖的短效药物，或联合方案以外其它类别的短效药物。

③门店遇到的糖友，如果多数选择的是胰岛素中的预混胰岛素治疗方法，那么通过绘制预混胰岛素的简化血药浓度曲线，能迅速纠正糖友图省事只注射一次的误区

拆招：练好反手图

总结得非常好，如何练成30秒内画出一幅达峰时间错落有致、曲线饱满、圆润流畅的血药浓度图呢？我有几点建议：

①画图要大气，不要画小图，一般一张A4纸只画两幅图，从开始练习就养成这样的习惯。

②不要用尺子，要习惯一笔成型、横平竖直，习惯后再多加练习自然能做到，而曲线的柔和与饱满也会在无数次训练后自然形成。

③练反手图：先把时间轴画好后，画图纸翻转面向糖友，多练习后可以反手把曲线绘出。这个看起来似乎有点难度，但经过反复训练同样能达到与正向操作一样的效果，据大家反馈的经验来看，一般每天练习10分钟，大约一个月就能画出一幅反手的线条优美的曲线图了。

第一期

别只盯着处方药做慢病管理！

第二期

慢病建档的“苦”你尝过吗？

第三期

专区设置的秘诀你了解多少？

第四期

无痛采血及记录引导技巧

第五期

做好胰岛素患者教育并不难

第六期

这些情况要劝患者去检查

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