只在此山中，云深不知处
知识的发现与公众的接受-血糖良性升高与糖尿病观念变革的七大事件
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值得思考的问题
血糖升高会给糖尿病患者带来一定的好处，这样的观点我在年就已经形成。我意识到血糖升高会给糖尿病患者带来好处，也就是说存在血糖良性升高。但是怎么才能说得明白让社会能够理解，是一个更加困难的问题。
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当时无法用中医观点让人们接受
那个时候，在糖尿病问题上中医已经被改造了：中医的观点已经完全变成当时主流西医的观点了。如严格控制主食，不能接触糖，严格控制血糖等。这已经和当时的西医没有区别。
所以，我无法用传统的古典中医的观点、方法论和生命哲学来说明血糖升高对糖尿病人有好处，或者说糖尿病人需要比普通人更高的血糖。这是我面临的最大的问题。
在这种情况下，我只能够用一些临床现象来说明。比如说很多患者是在血糖高的情况下身体走向健康，并发症好转等。只能用这样的方式来说明：现实中并不是血糖一高就有问题。
这就是我在年之后的公开态度：有时高血糖对身体是有好处的。
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《食物训练与糖尿病康复》出版受到阻碍
我在年《食物训练与糖尿病康复》书中讲到：2型糖尿病人在生理上渴望升高血糖。也就是说，糖尿病人的身体需要血糖而且需要比健康人更多一点的血糖。血糖升高这是他们生命的需要。
正是因为这样的描述，这本书的出版在年遇到了非常大的困难。其中被要求不能发表的内容中，明确说不能发表的就有这句话：“糖尿病人需要高血糖”；其它还有“关于2型糖尿病是胰高糖素带动胰岛素分泌”，“糖尿病人应该像正常人一样去吃粮食，应该把粮食恢复到主食的地位”等。
以上的这几点，是某著名医科大学出版社当时要求我删减掉的。
我当时是有些气愤的。一本精心编写的书籍，却没有自己独立观点，只是重复那些并不能解决问题的观点？那出版了又有何意义？我从来不去出版没有任何意义的书籍。
后来就转为由吉林大学出版。年我在《食物训练与糖尿病康复》这本书明确提出：糖尿病人需要升高血糖是其生理需要。生理的需要，也就是活着的需要。糖尿病人身体升高血糖是为了能更好地活着而做出的身体自我调整。
在年美国医师协会的观点：重症糖尿病患者或生命预期不超过10年的患者，血糖控制不设上限。
我感觉到整个世界对糖尿病的认知已经发生彻底改变。所以，我在年进一步解释了为什么要放宽血糖：“血糖如救火”。糖尿病人的血糖升高一方面表明身体存在问题，另一方面表明身体在自救。就是很多情况下的血糖升高是为了更好地活着，是生理需要。
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近十年糖尿病领域观点变革的七大事件
从年诞生良性血糖升高到年出版书籍，再从年起到现在，围绕着血糖的标准发生了一连串的重大事件。特别是年之后的11年的时间里，有七大事件值得回顾。
3.18年公布的ACCORD研究
第一件事，8年初美国国立心肺及血液病研究院公开发布ACCORD研究针对上万患者三年半的研究结果。强行把糖化血红蛋白控制在6.4%以下，与放宽到8%相比，死亡率上升22%，健康水平更是普遍下降。研究者宣称，这是糖尿病领域第一次不接受商业公司策划的独立的研究。
研究结果出乎很多人意外：把糖尿病人的糖化血红蛋白控制到正常水平，对比放宽控制，竟然死亡率上升和生命质量下降。
3.29年公布的NICE-SUGAR研究
第二件事，9年3月新英格兰杂志刊出Nice-Sugar研究报告。这是由新西兰、澳大利亚、医院，针对住院患者人的观察。当时强化血糖控制组人，把空腹血糖控制在4.5-6.0mmol/L；放宽血糖组人，把空腹血糖控制在7.8-10.0mmol/L。结果90天后，严格控制血糖组多死亡78人，生命质量下降更是放宽组的13倍。
研究结果出乎研究者的意外：把糖尿病人的空腹血糖控制到正常水平，对比放宽控制，竟然死亡率明显上升和生命质量显著下降。
3.39年美国糖尿病协会的血糖控制范围提高
第三件事，9年美国糖尿病协会（ADA）发布共识，把住院患者的空腹血糖控制范围提高到7.8-10.0mmol/L。之后，美国糖尿病协会每一年都发布一次诊疗标准，住院患者空腹血糖目前已经调整到7.8-10.2mmol/L。
这一诊疗标准改变让很多医生颠覆三观：身体越不好的患者，越经不起降糖治疗。
3.4《中国2型糖尿病防治指南（年版）》血糖控制水平改变
第四件事，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（年版）》，把糖尿病人的空腹血糖控制水平从原来的3.9-7.2mmol/L，修改为4.4-7.0mmol/L，以防治低血糖的发生。医院检验单上的参考范围有明显区别。医院检验单上的空腹血糖参考范围不是控制范围。
标准改变在很多医生意料之中：美国糖尿病协会已经修订诊疗标准四年了，ACCORD研究发布也已经五年了。
3.5《中国2型糖尿病防治指南（年版）》血糖控制范围的再改变
第五件事，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（年版）》，健康状况良好的患者空腹血糖控制范围5.0-7.2mmol/L；中等健康程度的患者空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L；健康程度较差的患者则空腹血糖控制在5.6-10.0mmol/L。
标准改变出乎很多医生意外：健康状况很好的患者，或者健康状况中等的患者，需要那么严格控制血糖吗？一些已经在临床中参考国外标准的变化，放宽了血糖控制范围。
3.6年美国内科医师协会的“血糖不设上限”
第六件事，年3月，美国内科医师协会(ACP)发布诊疗标准，对重症糖尿病患者，为了身体健康，血糖不设上限。这个标准，反映了生命至上的原则。也就是患者生命重于医学指标。这也反映了医学界的另一种观点在上升：血糖高一些有利于维持重症患者生存。
标准改变颠覆了很多人的三观：越是身体不好，越是要同意患者血糖高一些。
3.年美国科学（Science）杂志对糖尿病前期诊断的质疑
第七件事，年3月8日，美国科学（Science）杂志记者ChariesPiller发表了一个调查报告，详细报道了糖尿病前期的诊断标准的策划过程，让世界看到了科学研究的另一面。可以说，糖尿病前期的诊断是一个有预谋的造假过程。
这个事件让一些医生开始怀疑：美国的医学标准是否就代表了科学？
上述七大事件，发布人和发布单位都极其具有权威性。在这11年时间里，围绕着血糖控制紧密发生的事件，每一件事都让哈市白癜风医院白癜风治疗方案
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