多部2型糖尿病管理国际指南均强调预防和减少心血管并发症、最终改善患者全因死亡风险的重要性。自里程碑式研究UKPDS后（二甲双胍治疗可降低患者微血管病变风险，10年随访结果显示二甲双胍组患者全因死亡风险显著降低27%），多年来并未有研究提示除二甲双胍外的其他类型降糖药物可改善糖尿病患者心血管事件及死亡等硬终点，胰岛素增敏剂罗格列酮甚至因心血管风险而遭遇退市危机，因此事件美国食品与药物管理局（FDA）发布《2型糖尿病新降糖药物心血管安全性评价行业指导》以期评估降糖药物对心血管事件的影响。
近年来，随着DPP-4抑制剂和胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的上市，众多新型口服降糖药物都开展临床研究以评估其对心血管终点的影响，但结果却显示其未改善心血管结局。SAVOR、EXZAMINE、TECOS等众多近期公布的在2型糖尿病合并心血管疾病患者中进行的研究均未显示以上类型口服降糖药物可降低患者死亡风险或改善心血管事件结局，对心血管事件的影响为中性。
就在人们对除二甲双胍外的降糖药是否能降低心血管事件产生疑问和失望时,今年9月份召开的EASD年会上公布的EMPA-REGOUTCOME研究结果却打破了数十年的沉寂：对于心血管风险较高的2型糖尿病患者，在标准治疗方案基础上加用新型降糖药物SGLT2抑制剂恩格列净可显著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中复合终点发生率达14%，其中心血管死亡降低38%，因心力衰竭（心衰）住院率降低35%。相较于DPP-4抑制剂等药物在心血管终点方面的非劣效性结果，SGLT2抑制剂此次在EMPA-REGOUTCOME研究中的表现无疑是值得学界欣喜的，该研究被众多学界人士称为继UKPDS后的又一里程碑研究。
追根溯源，SGLT2抑制剂减少心血管事件及死亡风险的机制分析50%以上的2型糖尿病患者的死亡是由心血管疾病导致。深入探究SGLT2抑制剂的作用机制可发现，其降糖作用不依赖于胰岛素分泌，因此应用时的低血糖风险极低，而低血糖的发生与心血管事件增加密切相关。更为重要的是，除持久控制血糖外，SGLT2抑制剂还被证实可改善多种心血管危险因素，这可能是其降低心血管死亡风险的重要原因。如肾脏对葡萄糖重吸收减少、尿糖排泄增加，可导致能量负平衡、体重减轻；药物可降低血压，原因尚不完全明确，可能与适度利尿、减轻体重和潜在排钠作用有关；此外，此类药物还可改善血脂等。
由上述机制可见，降低心血管死亡风险可能是SGLT2抑制剂的基本效应，期待其他SGLT2抑制剂的研究有与恩格列净的类似效应。许多2型糖尿病患者存在多重心血管危险因素，能在降糖治疗的同时降低心血管风险因素并改善心血管终点事件，这无疑成为SGLT2抑制剂的一大优势。
SGLT2抑制剂循证证据掠影成功进入医保的国际盖伦奖最佳药品来源医脉通内分泌科、中国医学论坛报
年八月10日后内分泌科部分专家门诊出诊时间调整通知内分泌科专家门诊：门诊五楼八诊区（12诊室）
谷君副主任医师的专家门诊从8月11日（周二）开始调整到每周二和周五全天内分泌科专家门诊
许峥嵘副主任医师八月10日（周一）开始，即将每周一和周四全天内分泌科专家门诊出诊，同时每周六上午内分泌科生长发育专病门诊。
一附院内分泌科诊疗特色
内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业
河北医院内分泌科自年开展内分泌性高血压及肾上腺疾病亚专业，主要针对内分泌性高血压进行病因检查及肾上腺疾病诊治。科室制定规范诊治流程，同时具备肾上腺激素的精确检测，其中包括醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、17a羟孕酮等激素水平测定及相关功能试验：醛固酮卧立位及开博通试验、大、中、小剂量地塞米松抑制试验，64排及排肾上腺CT检查，高血压基因用药指导及单基因性高血压基因检测。目前科室诊治内分泌高血压疾病患者余例，明确诊断肾上腺相关性高血压余例，其中原发性醛固酮增多症患者例，库欣综合征患者35例，嗜铬细胞瘤患者15余例，还有其他继发性高血压疾病包括肾实质疾病、肾动脉狭窄等疾病；诊断世界罕见病：先天性肾上腺皮质增生症3例。对于诊断明确的需要手术治疗的肾上腺疾病与我院泌尿外科合作，行手术治疗，多数患者高血压得以根治，同时治疗了患者因肾上腺激素增多所引起的骨质疏松、糖代谢异常、心功能不全、性腺功能异常等疾病，极大地减轻患者的经济负担。此外患者因低钾血症在我科明确诊断相关疾病包括：垂体ACTH瘤、肾上腺疾病、Gitelman综合征、肾上腺酸中毒等疾病，真正做到了精准的病因诊断，提高诊治疗效，提高患者生活质量。后期我们将继续努力、砥砺前行，为张家口山城老百姓的健康服务！专家介绍：
谷君，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中共党员。河北省医疗机构体检主检医师。河北省医学会内分泌学糖尿病分会委员；张家口市医学会内分泌代谢分会委员；张家口市医学会糖尿病足分会委员；河北省预防医学会肥胖症防治专业委员会委员；中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。8年毕业于哈尔滨医科大学，获内分泌硕士学位。9年晋升为主治医师，医院内分泌进修学习一年，年晋升为副主任医师，年晋升为副教授。年聘任为硕士研究生导师。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究科学重点课题1项、张家口市科技局科研课题1项。目前主持河北省卫计委科研课题1项，张家口市科技计划财政资助项目1项。在《国际内分泌代谢杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇。在糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征等诊治方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长疑难罕见高血压疾病、肾上腺疾病及性腺疾病的诊治。专家门诊时间：每周二、五全天。联系。
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