糖尿病（DM）和糖尿病前期都是社会最主要的公共卫生挑战，分别影响着全球4.63亿和3.74亿成年人。众所周知，由于高血糖和免疫机制改变等原因，DM患者身体功能衰退和残疾的风险较高，甚至会引起过早死亡，因此给卫生和社会护理系统带来巨大的负担。
在瑞典的一项基于人口的老年人纵向研究中发现：除糖尿病外，前驱糖尿病与老年人更快的身体机能下降和残疾进展有关，而与糖尿病的未来发展无关；与糖尿病相比，糖尿病的这种关联更强；CVD的更快发展可以解释为糖尿病并发症的发展部分地介导了糖尿病前期、糖尿病与功能下降、残疾之间的关联。
这项研究是第一个证明前驱糖尿病是导致身体机能急剧下降和残障加速发展的独立危险因素。只有少数剖研究已经研究了较差的物理功能前驱糖尿病的关联，并用不一致的结果。一项包括英国60-70岁人群的研究表明，葡萄糖耐量降低与身体机能不良的可能性增加60％相关，而对日本老年人（平均年龄71岁）的一项研究表明，这一关联没有相关性在糖尿病前期与步行速度，椅子站立时间或平衡测试中的表现之间的差异。
这种差异可能是由于对前驱糖尿病的不同确定（口服糖耐量测试与HbA1c）以及对身体机能的不同测量（自我报告与客观测量）。值得注意的是，除糖尿病外，前驱糖尿病在纵向上还与椅子站立时间和行走速度的更快恶化有关，而与糖尿病的未来发展无关。在糖尿病患者中，特别是在那些不受控制的糖尿病患者中，这种关联性更强，这表明即使在老年时也要保持足够的血糖控制。
通过血糖状况对12年随访中的椅子站立，行走速度和残疾评分（ADL+IADL）的预测轨迹。这些线代表针对年龄，性别，教育程度，BMI，身体活动，饮酒，吸烟状况，SBP，eGFR，高总胆固醇，抑郁和情绪障碍，脑血管疾病和周围神经病进行调整的线性混合效应模型的β系数，以血糖正常或糖尿病前期为参考人群。
对基线前驱糖尿病和糖尿病与椅座，步行速度和残疾评分之间的关系进行的CVD变化的中介分析。糖尿病前期（A）和糖尿病（B）构成因变量。CVD的积累是介质。结果是椅子站立时间，步行速度和残疾评分的年度变化。估算值以标准化系数给出，其中P路径分析中自举得出的数值和95％CIs已针对基线年龄，性别，教育程度，BMI，身体活动，饮酒，吸烟状况，SBP，eGFR，高总胆固醇，抑郁和情绪障碍，脑血管疾病和周围神经病进行了调整。结果还显示了在每个关联中由CVD累积介导的比例。
这项研究提供了前驱糖尿病对身体功能下降和残疾发展的影响的第一个证据，而与糖尿病的未来发展无关。
CVD随时间的积累可能部分解释了前期糖尿病与功能下降之间的关联。我们的研究强调了预防高血糖患者中CVD的重要性，并强调了即使在糖尿病前期，也需要监测老年人的功能。
参考文献:
NotOnlyDiabetesbutAlsoPrediabetesLeadstoFunctionalDeclineandDisabilityinOlderAdults.DiabetesCareMar;44(3):-.
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