春天来了，到处是一片春意盎然的气息，去赏花吧，逛累了再去好好吃一顿吧。
可千万别忘了，任何时候都不能吃得太放肆。
今天我们就来讲讲和吃有关的，可谓是富贵病的旗舰版：糖尿病
1糖尿病的概念
当血糖浓度过高时，葡萄糖转移进入肝脏的各个细胞。这刺激了胰岛素的释放，其作用是阻止糖原向葡萄糖的转化并随后被释放到血流中。这一过程的直接结果就是血糖下降到正常水平。当胰岛细胞不能产生胰岛素时，葡萄糖就无法进入细胞内，这样，它会蓄积在血液中并随尿液排出。这种情况导致的疾病被称为糖尿病。
2糖尿病的分型
糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病多见于青少年，主要原因是由于胰岛组织破坏，胰岛素分泌不足，引起血糖升高；2型糖尿病多见于成人或肥胖儿童，由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起血糖升高，常伴有高脂血症、高血压、高尿酸，女性患者可有多囊卵巢综合征和月经失调。
3糖尿病的原理
我们这里说的糖是指葡萄糖，在我们胡吃海喝一顿后，肠胃来段广场舞，食物中的葡萄糖通过层层筛选脱颖而出——进入血液→血糖。
血糖随着血液来到细胞前，体内一群专门的苦力把血糖运送到细胞内，血糖在细胞内就转化成人体需要的能量。
但如果血糖过多，就会进入肝脏去度假，变成肝糖原，最后肝脏都住不下了，就变成脂肪储存，也就是我们说的肥膘。
4那糖尿病是怎么得的呢？
胡吃海喝的时候没有考虑胰岛素（降血糖）的感受——肠胃吸收太多——血糖扎堆来到细胞前——胰岛素工作量太大，直接罢工了，干不动了。这就是传说中的胰岛素抵抗（当然包含遗传因素，环境因素）。
这个时候胰岛素的老家胰岛，就要派出更多的胰岛素出去干活，拼了命地干。所以糖尿病初期，会有胰岛素分泌过多的症状。
于是，久而久之，胰岛素就不够了，血糖就只能蹭蹭蹭往上升。
这就是糖尿病的原理。
其实糖尿病本身并不可怕，因为糖尿病是死不了人的，就怕它一堆猪一般的队友来了，也就是糖尿病并发症。
前面说到胰岛素刚开始抵抗的时候，胰岛会派出很多小鲜肉胰岛素出来干活，这些小鲜肉秒变加班狗，没日没夜地把血糖喂给细胞，终于细胞被撑坏了。糖在细胞内的各种反应不完全，就会产生很多有害物质。
比如视网膜和肾都分布了密密麻麻的血管，一旦血管细胞被撑破了，那就视力模糊，腰也不行了。
再讲一下典型的糖尿病足。这个症状一般发生在胰岛素大罢工后，末梢神经会坏死，脚受伤了估计都感觉不到痛，于是细菌组团往伤口钻，周边的血管补给和免疫系统都跟不上，感染到最后，那脚不就伤得更深了吗？
心血管病变：糖尿病导致细胞没糖吃了，那就通过过度消耗脂肪来提供，可是容易产生很多垃圾在血液里，血管本来就身材曼妙，垃圾一多，血管一堵，不什么毛病都来了吗？
4那得了糖尿病该怎么做？
第一，管住嘴，别把你的胰岛往死里整。
第二，得了糖尿病后通过专业的糖尿病治疗药物让胰岛素好好干活。
目前临床上主要通过口服降糖药或注射胰岛素的方法对糖尿病进行治疗。
常用的降糖药主要分为七大类。
1、磺脲类药物，代表药有格列美脲、格列喹酮。
2、格列奈类，代表药物有瑞格列奈、那格列奈。
3、二甲双胍类，代表药物为二甲双胍。
4、α葡萄糖甘酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖。
5、DPP-4抑制剂，代表药物有西格列汀。
6、GLP-1受体激动剂，代表性药物有利拉鲁肽。
7、SGLT-2抑制剂，代表药物有达格列净、恩格列净。
常见的降糖中药有黄芪、玉竹、葛根、山药等，但都需在医师和药师的指导下使用。
第三，糖尿病患者注射胰岛素，其实就相当于补充人员干活。
第四，运动。运动可调节糖代谢，长期锻炼有利于血糖的控制；还能增强胰岛素敏感性；并且可以降低血脂，控制肥胖。
实际上总结就一句话——药不能停！管住嘴！迈开腿！
参考文献
[1]嵇加佳，李凡，楼青青，韦薇，袁晓丹，姚平，刘超等.运动对糖尿病前期患者作用效果的研究进展[J].《中华内分泌代谢杂志》,,():-.
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作者：广东省药学会暨南大学医学院医院陈玉婷
编辑：广东省药学会中医院医院罗晓莹
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