药物糖友口服降糖药效果越来越差该怎么应

有糖友咨询说最近几个月，不知何故，血糖复查结果一次比一次高，加大药量效果还是不好。起初他曾怀疑药品质量有问题，后来换用同类进口药品后还是不见效。这位大惑不解，本来用着效果不错的降糖药，怎么说不管用就不管用了呢?

这是较为典型的口服降糖药继发性失效，这样的情况并不少见。

口服降糖药失效与胰岛β细胞功能衰竭密切相关，常见于胰岛素促泌剂(包括磺脲类和格列奈类)，因为此类药物(如优降糖、消渴丸等)主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，起效的前提是体内存在一定数量的胰岛β细胞。

研究表明，2型糖尿病人在诊断之初，胰岛功能就已降至正常人的50%，此后，随着病程的延长，患者胰岛功能将以大约每年5%的速度衰减，直至完全衰竭。由此不难理解为什么2型糖尿病人服用胰岛素促泌剂开始阶段效果好，以后越来越差，最终完全失效。因为在病程早期，患者仍保留一定的胰岛功能，而到了病程晚期，患者胰岛功能已完全衰竭。

口服降糖药失效后该咋办？

一旦发现胰岛素促泌剂失效，应及早加用胰岛素联合治疗，这对于迅速控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能很有意义。不仅如此，两者联用还可节省外源性胰岛素用量，避免高胰岛素血症的危害。临床上有些继发性失效的病人，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能得到明显改善，可以重新恢复对口服降糖药的敏感性。

当然，如果患者胰岛功能完全衰竭，丧失分泌功能，则应完全换用胰岛素替代治疗。

如何防止和延缓口服降糖药物失效？

口服降糖药之所以失效乃胰岛功能衰竭使然，而长期高血糖的毒性作用是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首。因此，延缓或避免口服降糖药物失效，最好的办法就是及早解除糖毒，保护胰岛β细胞功能，延缓其衰竭。此外，严格控制饮食，加强体育运动，避免肥胖，减轻胰岛素抵抗，也是必不可少的防治措施。

研究已证实，应用中科院专利技术研发的肉桂化糖方，可以促进胰岛β细胞增生和分化，有效保护及改善胰岛β细胞的功能。2型糖尿病患者早期应用，可以起到延缓胰岛功能衰减，预防口服降糖药失效的作用。

发生口服降糖药失效以后，糖友不要太悲观恐慌，口服降糖药失效并不意味着无药可医，通过联合或改用胰岛素治疗，完全可使患者血糖得到良好控制。