赵天绘图
作者陈舟，毕业于第二军医大学，医学硕士，肾脏病专业。其家族性FSGS致病基因研究，获国家自然科学基金（面上项目）支持。主要致力于尿路结石，糖尿病肾病，FSGS，高尿酸肾损伤等疾病治疗及肾脏病营养方面的研究。医院。
↓↓↓对于激素，很多人难以接受，在他们看来，吃激素就意味着“发胖”“骨质疏松”“胃出血”......。今天和大家一起聊一聊临床上最常使用的糖皮质激素的那些事，希望给大家一个全面和准确认识。
一
什么是糖皮质激素？
目前临床上应用的激素，分为很多种，比如糖皮质激素、雌激素、孕激素、甲状腺激素、胰岛素、前列腺素、促红细胞生成素等等。这些激素是我们生命中好伙伴，它们是一类非常重要的化学物质，通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。
而糖皮质激素是最长应用的激素。
糖皮质激素（以下简称“激素”），其代表是皮质醇。正常人体每天皮质醇的分泌量约20mg，它具有24小时的生物节律，凌晨血浆内浓度最低，随后血浓度升高，上午8点左右血浓度最高。一
激素有哪些作用？
糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。它具有：
①强大的抗炎作用：可以用于治疗湿疹、关节炎、过敏反应和哮喘等。
②免疫抑制、降低自身免疫反应：有些疾病情况下，我们的“免疫系统”会攻击自身健康的细胞，这被称之为“自身免疫性反应”，激素可以帮助较少或削弱这种攻击。这就是为什么激素可以治疗自身免疫性疾病的原理，激素常常用于治疗肾小球肾炎，红斑狼疮、类风湿性关节炎和多发性硬化症等。
③抗休克：激素可以抑制炎性因子的产生，以及扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力的作用，为中毒性休克和过敏性休克的常用药。
④刺激骨髓造血：可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血等。
⑤提高中枢系统兴奋性。
⑥促胃酸分泌。
一
激素有哪些常见副作用？
糖皮质激素的副作用取决于剂量和时间，一般大剂量或长期应用易出现副作用。常见的副作用包括：
1
药物性库欣综合征：长期应用会导致满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。也就是我们常说的激素可以导致肥胖。对于长期应用的激素的患者，这很难让人接受，但的确是不可避免的。不过，激素慢慢减量停用之后，这些“丑陋”的表现会慢慢消失掉。
2
并发或加重感染：上边讲到了，激素具有抑制免疫的作用。所以对于应用激素的病友来说，预防感染很重要，避免淋雨受凉，直吹冷风空调，冬季不要到人流密集的场所等等。
3
诱发溃疡：大剂量长疗程使用激素时，容易导致胃粘膜损伤，诱发溃疡，或加重原有的胃肠道溃疡，可致穿孔、出血，后果严重。医生一般在应用激素的同时加用胃粘膜保护剂。如果在应用激素时，出血上腹疼痛、大便颜色发黑等情况，应第一时间就诊，告知医生。
4
骨质疏松：据统计，接受强的松总剂量mg，约80%患者可出现骨质疏松症，特别是绝经期妇女和小儿更为多见。所以，对长期使用激素者，应常规补钙或维生素D，并定期检查随访。
5
无菌性骨坏死：接受大剂量激素治疗者，约5%的患者于1个月至数年内发生无菌性骨坏死，最多见于股骨头部，其次髋、肩、膝、腕骨等处。骨坏死早期常不易被发现，因此对使用大剂量长疗程患者应定期作骨核素扫描或X线摄片检查，以便早发现早治疗。
上边所说的一些严重副作用，绝大多数是长期大剂量引起来的，对于短期小剂量应用激素的患者，没有必要过分的担忧和恐慌。
一
应用激素有哪些注意事项？
→严格按医嘱用药：因为医生是根据患者的具体病情，为患者制定的治疗方案，患者绝对不可以任性，不能随意自行更改或停服。比如激素（强的松，美卓乐）一般是用法是“刚开始的时候是足量口服，然后减量的时候必须要慢，减量到1-2片需要长期维持”。
○定期门诊随访：对于长期大剂量应用激素的患者来说，一定要定期监测免疫功能，避免免疫功能极度低下。激素导致的重症感染，死亡率很高！
↓治疗期间，有不适应及时看医生：有不适症状时应及时就诊，即使有受凉，感冒等小毛病也应重视。
○○○还是那句话，定期门诊随访，和医生及时沟通很重要。
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