既往研究显示，2型糖尿病患者（T2DM）体重下降可以使急性胰岛素反应和胰腺内甘油三酯浓度正常化。但胰腺甘油三酯的变化是由于糖尿病疾病本身所致，还是因为全身脂肪的减少引起，是否在任何体重大幅降低的过程中都会发生，这些问题目前还无法解答。
年12月1日发表在DiabetesCare中的一项研究，旨在了解胃旁路手术后第1时相胰岛素分泌是否将会伴随T2DM患者胰腺甘油三酯水平的降低而恢复，以及T2DM和正常糖耐量（NGT）患者术后肠促胰素反应是否存在差异。
研究共纳入18例进行胃旁路手术的T2DM患者，患者糖尿病病程＜15年，HbA1c＜10%,同时纳入了与T2DM患者年龄、体重、性别相匹配的9例行胃旁路手术的NGT患者。于术前和术后第8周评估标准餐测试后患者的糖代谢和肠促胰素反应，测量患者第1时相胰岛素分泌、最大胰岛素分泌；MRI扫描检测胰腺与肝脏甘油三酯含量。
1两组术后体重均显著下降，且改善相似术前T2DM组和NGT组体重相似(±3.0vs..5±5.0kg;P=0.)，术后8周，两组体重均显著下降(P0.)，且两组间下降程度无统计学差异。
体重下降程度
2两组脂肪含量均显著改善，且改善相似术后8周，T2DM组和NGT组的脂肪含量较术前均显著下降，且两组降幅相似。
脂肪含量的变化
3术后8周，T2DM组胰腺甘油三酯含量下降至与NGT组相似术前T2DM组胰腺甘油三酯含量显著高于NGT组(P=0.)。术后8周，T2DM组胰腺甘油三酯含量显著下降，而NGT组无显著变化，两组术后8周的胰腺甘油三酯含量相似。
甘油三酯含量的变化
4术后8周，T2DM组第1时相胰岛素反应明显恢复术前T2DM组第1时相胰岛素反应严重受损，基线至6分钟的胰岛素分泌率显著低于NGT组（P=0.）。术后8周，T2DM组第1时相胰岛素反应明显恢复，而NGT组无明显变化。
第1时相胰岛素分泌的变化
5术后8周，T2DM组和NGT组肠促胰素分泌无差异T2DM组测试餐后的GLP-1峰值从术前的5.0pmol/L上升到术后8周的12.7pmol/L(P＜0.);NGT组测试餐后的GLP-1峰值从术前的5.1pmol/L上升到12.9pmol/L(P=0.)。
GLP-1峰值变化
T2DM组GIP峰值从术前的.6pg/mL上升至术后8周的.2pg/mL(P=0.),而NGT组无明显变化，术前为.7pg/mL，术后8周为.2pg/mL(P=0.)。
尽管T2DM组和NGT组在胃旁路手术后8周体重下降幅度相似，但T2DM组胰腺甘油三酯水平降低，这与T2DM组第1时相胰岛素分泌正常化相关。胃旁路手术后，两组与进餐相关的血糖升高更迅速，且同等提高了GLP-1的反应。
研究显示，与BMI相似的NGT患者相比，T2DM患者第1时相胰岛素反应减弱，胰腺甘油三酯水平升高。胃旁路手术后8周，第1时相胰岛素反应和胰腺甘油三酯水平仅在T2DM患者中获得改善，且均得以正常化。半固体餐后，两组GLP-1反应均获得相同程度的改善。以上发现支持了胰腺甘油三酯及其代谢产物是T2DM发病的核心机制理论。通过了解2型糖尿病与脂肪过量堆积的关系，将有助于提供更好的临床管理策略。
（SarahSteven,KierenG,Hollingsworth,etal.DiabetesCare.Dec1）
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