儿童1型糖尿病的饮食运动与心理调理

饮食治疗

1．治疗原则

（1)计划饮食，控制总热量，保证儿童正常生长发育的需要。

（2)平衡膳食保证足够营养，避免高糖、高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。

(3)定时定量进餐，最好三餐三点心。需注意：进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。

2.总热量

全天热卡供给为〔＋年龄×（70～）〕×4．KJ；依下述原则，根据每个患者的具体情况灵活掌握，做到计划饮食个体化。

（1)年龄小热量偏高。

（2）胖瘦程度，体重瘦小的患儿热量偏高。

（3）活动量大小，活动量大的热量偏高些。

(4）参考平日的饮食习惯及食量大小。

（5）青春期女孩供给较低的热量。

3.热量分配

全天热量分为3餐3点心；一般三餐分配比例分别为1/5，2/5，2/5。每餐预留15～20g左右的食品，作为餐后点心。

4.营养素的供给与分配

碳水化合物占全天总热量的55%～60%，应选择血糖指数低的食品。脂肪占25%～30%，每日脂肪人量不能超过全日总热量的30%，以不饱和脂肪酸为主，每日胆固醇人量不超过mg。蛋白质为10%～15%，随年龄增长而减少，婴儿2g/kg·d；10岁1g/kg·d;青春晚期0.8～0.9g/kg·d。注意选择、保证优质蛋白的摄人。

5.保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄人，水果、蔬菜多样化。

＞2岁纤维素人量可按：年龄+5（g）/d计算。应避免摄人盐过多，建议每日氯化钠摄入量以3～6g为宜。

6.不适宜糖尿病患儿食用的食品

第1类为高脂肪食品，如：肥肉、油炸食品。

第2类为高糖食品，如：糖果、含糖的饮料、含糖高的水果。第3类是纯淀粉食品，如：粉丝、粉条、凉粉等。

这些食品最好不吃或少吃。而蔬菜中的黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少，基本上可以不限制数量。正确对待“无糖食品”，“无糖食品”虽不含糖，但既是食品就有一定的热量，食用后也应减去相应主食。

运动治疗

运动疗法是治疗糖尿病的重要手段之一。对儿童1型糖尿病患者同样适用。对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。

1.运动的益处

（1)提高周围组织对胰岛素的敏感性。

（2）降低血糖、血脂和血液黏稠度。

（3）增强体质，改善心、肺功能。

（4）有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。

(5)增强患儿自信心、增加生活乐趣。

2.适应证：儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，如：跑步、跳高、跳远、广播体操、游泳等。糖尿病控制良好的病人应鼓励其参加业余运动队。

3.运动处方制定原则

（1)遵循个体化和循序渐进的原则。“持之以恒，量力而行”才能获得良好的效果。

(2)运动强度适当：根据运动中和运动后有无不良反应来决定，注意安全。

(3)运动时间：一般每日安排1次或每周4-5次，每次30-60min为宜。原则上应在餐后半小时以后进行，以防出现低血糖。

(4)定时定量运动：与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，坚持“三定”原则，才能收到良好的治疗效果。

4.注意事项

（1)将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。

(2）运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。

（3)运动时应注意选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。

（4)对年龄较小的儿童，最好家长能够参与，即可给予照顾又能增加乐趣，更利于坚持。

运动服

心理治疗

心理治疗是糖尿病患儿综合治疗的一部分。由于糖尿病需要终生注射胰岛素和饮食控制，一旦患病对患儿及其家庭都会带来巨大的精神负担。患儿的家庭生活也随之发生变化。随着病程的延长，患儿逐渐进人青春发育期，生理上的变化，同时带来大量的心理问题。而糖尿病病儿的这些心理问题会直接影响病情的控制，因此必须注重糖尿病儿童的心理健康问题。