糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。其病情生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质和继发性维生素、水、电解质代谢紊乱。其特征为血糖过高、糖尿、萄葡糖耐量减低,及胰岛素释放试验异常。糖尿病的发病率随着年龄而增长,高峰在60岁以上,所以糖尿病是老年人的常见病和多发病。
临床典型症状是:多饮、多食、多尿、消瘦,或尿有甜味为特征,伴有疲乏无力,皮肤干燥等症。容易发生疮、疖、痈、皮肤瘙痒,尤其女性,发生外阴瘙痒,但老年人Ⅱ型糖尿病“三多”并不明显,而并发症发生率高,严重时发生酮症酸中毒。此外,此症容易并发肺结核、动脉粥样硬化,肾及视网膜等微血管病变,以及神经病变,急性感染等。祖国医学认为老年糖尿病的病因与饮食不节、情志失调、精神过度紧张、房劳伤肾、先天禀赋不足,素体阴虚或过服温燥药物等有密切关系。本病主要在于阴精亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚而燥热愈盛,燥热愈盛而阴愈虚。消渴病位虽与五脏均有关系,但主要在肺、脾(胃)、肾三脏,尤以后者为主。
老年糖尿病最常见的证型有肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。其基本病位在肾,因藏精主水,为全身阴液之根本,故滋肾阴益气为主要治疗方法。
康复调理
1.简单的检查病情方法,如检查尿糖,每天早晚空腹与餐后两小时,以尿糖试纸浸湿尿液2~3秒,经一分钟后与标准比色对照,即可判定。此外,还可以观察尿的气味浊度,排尿时尿道感觉等指标。
2.本病的康复综合调理:正确对待饮食、生活、运动对治疗和预防糖尿病甚为重要,有时可以起到药物治疗所不能达到的效果。(1)建立规律的生活制度,慎生活起居,预防外邪侵袭,免致感冒而使病情加重或复发。保持心情开朗,遇事乐观,忌忧怒,远房事,是防治糖尿病的有效方法之一。(2)控制饮食是治疗本病的最基本方法。一般认为糖尿病应该严格控制饮食,特别限制碳水化合物(如米、面等等)的摄入,肥甘应当节制。适当节制饮食,即使口服降糖药或注射胰岛素,也必须控制饮食,节制每日各物食量。三餐定量。忌食肥甘辛辣炙煿之品,宜以米、面、豆类等清淡饮食。鼓励患者多食含维生素丰富的新鲜蔬菜(包括豆类制品),尤以洋葱、苦瓜、南瓜为佳,补充进食量的不足,以解患者难忍的饥饿感。可少量吃些鲜肉、鱼、蛋等,忌食糖及糖类制品。瓜果均是含果糖类较多的食品,也是含维生素多的食品,如香蕉、梨子、西瓜、南瓜。因为有甜味,诚恐增重糖尿。经临床实践证明,适当吃些香蕉、梨子对消渴病最有利,许多患者吃后症状有减轻,西瓜、南瓜不仅可以解渴充饥,还有降低血糖作用。严禁烟酒,免致伤津耗液,对防治本病极为有利。(3)劳逸适度,动静结合,体育锻炼是治疗糖尿病的一项重要措施。适当的体育锻炼可使肌肉组织内萄葡糖得到充分的利用,使血液中的萄葡糖迅速到达肌肉及其它组织内,从而使血糖降低。首选耐性运动,如步行、慢跑、游泳、划船、骑自行车、踏车定量运动等。
3.保健按摩,健身活动,均能改善全身状态。如口咀嚼、叩齿、舌搅动、口颊肌收缩,均能反射性降低血糖,引起类似胰岛素的作用,本法简单易行。
4.推拿疗法:推脊椎两侧,并由上而下擦背部,揉背部俞穴,捻脚趾。能及促进靶细胞对糖利用的作用,还可改变机体多个脏器功能,调整植物神经系统的功能,从而达到治病强身的作用。
饮食调治
1.海参粥:海参30g、粳米g、葱姜盐适量。将海参用温水泡发后洗净,切成小块;粳米洗净放在瓦煲内,加海参、姜、葱、盐及清水适量煮粥。酌量服用,每日一次,连服3~4周。适用于阴阳两虚患者。2.鲜奶玉露:牛奶0g、炸核桃肉40g、生核桃肉20g、粳米50g。粳米淘净,用水浸泡1小时,捞起沥干水分。将四物放在一起搅拌均匀,用小石磨磨细,再用细筛滤出细茸待用。锅加水煮沸,将牛奶核桃茸慢慢倒入锅内,边倒边搅拌,稍沸即成。酌量服用,连服3~4周。
1.可降糖的蔬菜:辣椒——明显降低血糖,南瓜——减慢糖类吸收速度,苦瓜——“植物胰岛素”,芦荟——持续降低血糖浓度,魔芋——有效控制餐后高血糖,冬瓜——抑制糖类转化成脂肪,洋葱——促进胰岛素分泌,芦笋——降低血糖防治高血压、心脑血管疾病,香菇——降压降脂,降低血糖,豆芽——控制餐后血糖上升,胡萝卜——防治糖尿病并发视网膜病变,大白菜——延缓餐后血糖上升,海带——明显降低血糖,保护胰岛细胞,韭菜——降糖降脂,黄瓜——补充水分,降低血糖,金针菇——可减轻或延缓糖尿病并发症的发生,白萝卜——所含活性成分能降低血糖,茄子——可预防并发症,西葫芦——促进人体内胰岛素分泌,调节血糖,芥蓝——降低餐后血糖,菠菜——使血糖保持稳定,苋菜——减少并发症的发生率,空心菜——含有“植物胰岛素”成分
仙人掌——避免体内积聚过多的葡萄糖,马齿苋——调整糖代谢,降低血糖,卷心菜——糖尿病患者的理想食物,花椰菜——改善耐糖量以及血脂,竹笋——使餐后血糖平稳
2.可降糖的水果:柚子——预防糖尿病微血管并发症,樱桃——增加人体内胰岛素的含量,降低血糖,草莓——辅助降糖,苹果——预防血糖骤升骤降,橄榄——预防糖尿病并发症,无花果——提高人体免疫力,西瓜——是糖尿病患者安全营养的水果,哈密瓜——适用于糖尿病合并肾病者,桃子——使患者餐后的血糖水平下降,猕猴桃——调节糖代谢,防治心血管疾病,菠萝——降低血糖水平
3.可降糖的干果:腰果——防治糖尿病及其并发症,核桃——降糖,预防心血管系统并发症,花生——预防心血管并发症,西瓜子——预防患者发生周围神经功能障碍,南瓜子——减轻或延缓并发症的发生
4.可安全食用的食用油和饮品、调味品:橄榄油——防止和延缓病症的发生,芝麻油——控制人体血液中胆固醇的增加,葵花子油——预防“三高”病症,生姜——防止糖尿病引发的白内障,绿茶——降低血糖,帮助患者康复,红茶——保持血糖稳定,帮助女性患者预防骨质疏松,大蒜——明显降低血糖,食醋——降低餐后血糖
5.一食两用的降糖食物及其他安全食品:黄芪——对糖尿病并发肾病有改善作用,山楂——预防并发症的发生,莲子——对患者的多尿症状有效,玉竹——修复胰岛功能,葛根——预防心脑血管并发症,山药——可控制饭后血糖升高,黄精——预防糖尿病并发心血管疾病,地黄——改善患者的胰岛素抵抗力,桔梗——降糖作用显著,地骨皮——降低血糖,控制病情,人参——增强免疫力,蜂胶——双向调节血糖,蜂王浆——降低血糖,促进胰岛素分泌。
防治要点
1.避免五志过极,勿使长期精神紧张、思虑,注意劳逸适度,坚持体育活动,保持标准体重,防止肥胖。
2.控制饮食,注意合理的饮食结构,勿恣肥甘,不过饱,忌辛辣烟酒,忌食糖及含糖类较多的食品3.注意早期发现及治疗各种并发症,特别是糖尿病三大并发症(糖尿病视网膜炎、糖尿病肾病及糖尿病神经病变)。中老年糖尿病患者,往往无明显的“三多”症状,如果有麻木、眩晕、烦躁、视物模糊,会阴瘙痒,消瘦,伤口久不收敛等糖尿病特有症状时,均应及早检查,及早发现和治疗。
4.坚持长期的良好的治疗控制。目前糖尿病尚不能彻底治愈,但是控制血糖和缓解症状是治疗过程中的主要着眼点。本病以阴虚为本,燥热为标,治宜立足于滋肾、养阴、益气,病久阴损及阳,宜阴阳并补。
5.西药降糖药的使用,必须慎重,因一旦用上,就很难戒除,这是对胰岛素非依赖型患者所必需注意的。此外,西药降糖药有一定的副作用,用药期间应定期检查肝肾功能。应警惕老年人用降血糖药过量而引起的低血糖反应及昏迷等危险。
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