糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，是以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多所致的严重代谢紊乱综合征。
通常情况下，血糖异常，才会出现酮症酸中毒。但是在某些特殊情况下，血糖控制在正常范围内的糖尿病患者也可能发生酮症酸中毒（EKDA）。年，Munro等人首次从例DKA患者中发现了37例EDKA。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都可能发生EDKA，其发生率也并不低。
01血糖正常为什么会酮症酸中毒？
潜在机制在于：
1.空腹状态下肝糖的输出减少；
2.过多的反调节激素（如胰高血糖素）增加尿糖排泄；
3.使用胰岛素使得糖异生减少、细胞外葡萄糖利用增加。
最终结局是，血糖下降后，脂肪动员分解产生过量酮体供能，消耗体内储备碱，最终引起代谢性酸中毒。
EDKA也是威胁生命的急危重症，患者可表现头晕、恶心呕吐、脱水、腹痛等症状，甚至导致休克，应尽早诊断治疗。
02酮症酸中毒如何应对？
对原因不明的恶心、呕吐、酸中毒、失水的患者，不论有无糖尿病病史，均应想到酮症酸中毒的可能，应立即检测血糖、血酮、尿糖、尿酮，同时抽血查血糖、血酮、尿素氮、肌酐、电解质等来确诊或排除本病。
而对于已经患有糖尿病的患者，无论血糖控制情况是否良好，都建议定期在检查血糖的情况下加以血酮的筛查。
03反映酮症酸中毒的重要指标—β-羟丁酸
血酮是血液中的酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。在健康人体中，少量的酮体以78%的β-羟丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度时，血液酮体增加。
其中，β-羟丁酸是血液酮体的主要成分且酸性最强，是脂肪在肝脏正常代谢所产生的的特殊中间产物。因此，β-羟丁酸检测可以反映血清酮体含量的变化，可以用于酮症酸中毒患者的诊断、治疗效果评估以及糖尿病患者的长期监控、昏迷原因的判断等。
△美康生物β-羟丁酸检测试剂盒
定期血清β-羟丁酸检测，可以快速发现DKA或者EDKA。美康生物β-羟丁酸检测试剂盒采用酶法测定，灵敏度高、特异性好，可以在全自动生化分析仪上对β-羟丁酸进行快速准确的分析，帮助临床医生临床诊断，改善患者预后。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国高血糖危象诊断与治疗指南[J].中华糖尿病杂志,,5(8):-.
[2]BarskiL,EshkoliT,BrandstaetterE,etal.Euglycemicdiabeticketoacidosis[J].EurJInternMed,,63:9-14.
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