糖尿病药物的应用

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糖尿病是一种临床常见慢性的疾病，在此期间，不可避免的会有其他疾病的发生，各类口服降糖药在临床联合应用很普遍，与其他药物的联合应用也是普遍存在的。

根据病情程度的不同，一些患者单用一种降糖药很难取得预期疗效，联合用药成为治疗糖尿病的最佳选择。合理的联合用药不仅可以减少单药使用剂量，降低可能出现的药物毒副作用，而且不同口服降糖药可以取长补短，更加有利于血糖的控制。

01α-糖苷酶抑制剂与双胍类

如阿卡波糖和二甲双胍合用。适用于比较适合轻型的明显肥胖的2型糖尿病患者。可以减轻体质量，改善胰岛素抵抗。但这两种药物对胃肠道的刺激比较大，应提示胃肠功能较差的患者注意使用。

02糖苷酶抑制剂与磺脲类

如阿卡波糖和格列美脲。适用于餐后血糖高或用磺脲类药物血糖控制不满意加用α-葡萄糖苷酶抑制剂，可改善胰岛B细胞的功能，使餐后血糖下降。

03磺脲类与双胍类

如格列美脲和二甲双胍。一般来说肥胖者首选双胍类药物，非肥胖者可选用磺脲类药物。适用于2型糖尿病患者和继发性磺脲类失效的患者。对降低空腹血糖和餐后血糖均有良好效果。最常用，但是容易低血糖，要控制好磺脲类用量。如餐后血糖仍高，可加用α-糖苷酶抑制剂。但要注意低血糖和肾功能，尤其是老年人。

04非磺脲类促胰岛素分泌剂与双胍类

瑞格列奈合并二甲双胍为治疗磺脲类失效者的一种有效药物，两药合用有协同作用，无明显不良反应，有利于改善患者的长期血糖控制，使生活质量得到进一步提高。二者合用可明显降低血糖而对患者体质量无影响，而发生低血糖的概率较小。比磺脲类与双胍类药物合用安全。非磺脲类促胰岛素分泌剂，仅在进餐时服用，同时避免开车时发生低血糖。

05磺脲类与噻唑烷二酮衍生物类

如格列美脲和罗格列酮。用于单用磺脲类血糖控制不住的患者，可增加胰岛素敏感性，提高磺脲类药效，降糖迅速，效果较好。

06双胍类与噻唑烷二酮类

如二甲双胍和比格列酮。用于单用双胍类血糖控制不佳的患者，有利于增加胰岛素敏感性。

投稿：药械科

整理编辑：李莹

审核：苏伟

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