我们的骨骼每时每刻都很忙碌，在坚硬的外表下骨组织一刻不停地在实现骨重建，旧骨不断吸收，被新骨替代。骨的化学成分包括有机物和无机物，有机物主要是蛋白质，使骨具有一定的韧度；无机物主要是钙质和磷质使骨具有一定的硬度。这样我们的骨骼既能很好地实现支撑功能，又能承受一定程度的变化。
体内的钙约99％以羟磷灰石骨晶的形式沉积于骨骼，1％以钙离子形式分布于软骨、血浆及细胞内外液中。血液中的钙离子有重要生理作用，包括肌肉收缩、神经传导、血液凝固、激素分泌、酶促反应、细胞膜的完整性，以及细胞内微管微丝的运动等。血钙的浓度必须维持在正常的水平。
钙磷代谢平衡，主要由2个激素控制，其中联结两个激素的重要器官就是肾脏。
钙磷代谢的两个重要调节激素：
甲状旁腺激素
由甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌
主要功能是体内钙和磷代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
具体调节过程：
主要作用于2个器官：
骨骼——动员骨钙入血，也就是将骨骼中的钙离子根据人体需要转移到血液中。
肾脏——促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄（也就是：促进磷排出，回收钙）
活性维生素D——1，25（OH）2VD
体内的维生素D来源于两个途径:
1、皮肤中的维生素D3原经过紫外线照射转变为维生素D3，再经过体内代谢过程转变为活性维生素D
2、食物中的维生素D。含维生素D较多的食物有海产鱼类、蛋类和黄油。维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙吸收进而调节多种生理功能。
请注意，这样的维生素D还不能直接起作用，必须经过两道活化过程：先经过肝脏，再经过肾脏，两次在不同位置羟化，最终形成活性维生素D——1，25羟化维生素D.
活性维生素D的作用主要是维持血清钙磷浓度的稳定。主要作用与肠道和肾脏，促进钙、磷在肠道和肾脏的吸收。
肾脏与骨骼有什么关系？
作为钙、磷排泄和重吸收的部位、活化维生素D的器官，肾脏在骨骼健康中起到关键作用。
当肾脏不能正常工作时，活化维生素D能力减弱，钙吸收就会受到影响，血钙水平随之下降。血钙下降会刺激甲状旁腺素分泌，将更多的骨钙转移到血液中，帮助血钙恢复正常。
另外，当肾脏不能正常工作时，体内的磷排出也受到影响，会引起血磷升高。这也会刺激甲状旁腺素的分泌。甲状旁腺激素升高后会促进肾脏更加努力工作来排出过多的磷。
甲状旁腺激素升高后在努力保持血钙、血磷正常的情况下，是以损害骨骼为代价的。
由于钙、磷及维生素D代谢障碍继而引起甲状旁腺机能亢进（甲状旁腺激素增多），酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病，也称为肾性骨病。
肾功能受损时需要补充维生素D和钙剂吗？
肾功能正常时，糖友可以通过食物补充维生素D和钙质，但当肾功能受损时，很多食物需要限制，这时维生素D和钙质的摄入会明显不足。糖尿病肾病患者一般需要常规补充维生素D和钙剂，但需要注意监测（补量过多也会造成中毒，对身体造成其它危害）。
针对每个糖友，是否需要补充，补充多少合适，补充哪些种类，需要咨询医生和营养师。
钙制剂尤其是含钙磷结合剂的广泛应用和透析液钙相对高含量加上活性维生素D的补充,能够纠正低钙血症。但应注意,若监测不够会发生高钙血症,钙负荷过度导致钙代谢紊乱。
活性维生素D缺乏可以补充活性维生素D（也叫钙三醇）
1、已有甲状旁腺激素水平增高,表明甲状旁腺已被激活,此时需要补充小剂量活性维生素D，抑制甲状旁腺的过度分泌。
2、有明显的甲状旁腺激素升高（继发性甲状旁腺功能亢进）时,常需较大剂量维生素D治疗。
如何知道我的骨骼是否受到影响？
早期肾性骨病没有症状，也是“静悄悄”的小恶魔。通过血液监测，可以检测血钙、血磷、甲状旁腺激素、1，25（OH）2VD（活性维生素D）,可以明确自己的骨代谢是否已经受到肾功能变化的影响。根据钙磷水平和激素水平可以判断需要如何补充钙剂和活性维生素D。
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