我国高血压病调查显示，18岁及以上成人高血压患病率为23.2%（约2.亿），知晓率、治疗率及控制率分别为46.9%、40.7%及15.3%。其中继发性高血压患病率为25%~30%。所以筛查继发性高血压病是非常重要的。特别强调：早发现，早诊断，早治疗！
以下重点人群应注意：
1.发病年龄30岁且无高血压家族史2.顽固性高血压
3.血压波动大或阵发性高血压
4.坚持服药情况下控制良好的高血压突然明显升高
5.四肢血压不对称
6.查体可闻及血管杂音
7.未服用或者小剂量利尿剂出现明显低血钾
8.服用ACEI或ARB类降压药后出现肾功能的急剧恶化
9.高血压伴有尿常规异常：大量蛋白尿、多量红白细胞、异常细胞等。
如果出现了高血压，
伴随哪些情况
应考虑到有内分泌高血压的可能性，
需要到内分泌科就诊呢？
1.持续性难治性高血压：持续高血压，用三种以上降压药，仍不能控制。
2.发作性高血压：高血压阵发性发作，或发作时伴有头痛、心悸、出汗，手脚发凉。
3.高血压同时合并有血糖升高、骨质疏松、腹型肥胖、脸变红、皮肤紫纹、颈部皮肤变黑。
4.高血压伴有反复发作的低血钾：表现为乏力、倦怠或出汗、受凉后肢体活动受限。
5.伴有激素分泌异常的表现：如面容改变，周身肿胀，颅骨的增宽，头和面部的宽大，颧骨的增高，下颌突出，牙齿的稀疏，手脚粗大，舌唇的增大，声音的低钝。
6.伴有肾上腺病变：如查体发现的肾上腺增生、肾上腺瘤等
7.有早发高血压家族史或青年就发生脑血管意外。
8.年轻的高血压患者：40岁或更早出现的血压升高。
9.儿童高血压或伴有性发育异常。
可引起继发性高血压的疾病有很多：
1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是心脑血管疾病的独立危险因素，也是导致难治性高血压的重要原因，
2.肾血管性狭窄
临床上表现为恶性或顽固性的高血压、原来控制良好的高血压失去控制、腹部可闻及血管杂音、出现其他原因无法解释的肌酐升高、应用ACEI或者ARB类药物降压幅度非常大、出现急性肾功能不全、肾脏大小不对称等。
3.肾实质疾病
由于各种肾实质疾病引起的高血压统称为肾实质性高血压，发病率在继发性高血压中占第一位，患者多为中青年，高血压病史较短或缺如。肾实质性高血压临床表现为血尿、水肿、夜尿量增多。
4.肾上腺疾病
A：原发性醛固酮增多症：患者常表现为不易控制高血压病，伴有低钾血症等。
B：嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性（25~40%）、持续性(50%)或持续性高血压基础上阵发性加重，伴心动过速，血压可达~mmHg。约70%的患者合并有体位性低血压。头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤最常见的三联征。
C：cushing综合征：多见于20~40岁，女性多见，起病缓慢。常表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤菲薄、紫纹多毛；肌肉萎缩；高血压；骨质疏松等
4.药物相关：
可以引起高血压的药物：糖皮质激素、甘草类制剂、口服避孕药、非甾体类抗炎镇痛药物、促红细胞生成素等。
小结：
继发性高血压发病率较高，且在中重度高血压、难治性高血压中占有很大的比例。
继发性高血压未能及时发现和诊断，已成为难治性高血压诊治中的主要问题；如果接受正确的诊断和治疗，患者或许可被治愈，或至少控制血压、降低心脑血管风险。因此，作为一种明智的预防措施，所有高血压患者均应接受继发性高血压筛查。及时内分泌门诊筛查！
一附院内分泌高血压门诊开诊！您知道吗？难治性高血压及持续性血压/mmHg，高血压合并低血钾，高血压合并肾上腺意外瘤，早发性高血压家族史（35岁）或早发（40岁）脑血管意外家族史的高血压患者……这些高血压患者需要进行内分泌性高血压筛查！去哪查？河北医院内分泌高血压门诊已经开诊！早期发现，早期治疗，患者会终身获益！
什么是内分泌性高血压？
内分泌性高血压是指由于某些内分泌激素分泌增多导致血压升高，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤、库欣综合征、肢端肥大症及先天性肾上腺皮质增生症等。
我国内分泌性高血压患者有多少？
内分泌性高血压占高血压患者5～10%，据统计，我国有2亿多高血压患者，也就是说内分泌性高血压患者有1千多万。而绝大部分内分泌性高血压患者没有被明确诊断，发现了高血压，只是口服降压药，治疗效果不佳。
内分泌性高血压如何治疗呢？
有一半患者可以通过外科手术切除病灶，从此以后，高血压得到治愈，不再服用降压药。
也有一半患者无需行手术治疗，选择有针对性的药物治疗，血压得到有效控制。
哪些人群需要进行内分泌性高血压筛查呢？
1.难治性高血压及持续性血压/mmHg。
2.高血压合并低血钾。
3.高血压合并肾上腺意外瘤。
4.早发性高血压家族史（35岁）或早发（40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。
5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。
6.高血压伴有头痛、心悸、多汗、体重下降表现，尤其是阵发性高血压发作患者。
7.有嗜铬细胞瘤家族史患者。
8.高血压伴有向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、皮肤变薄、女性多毛、女性月经过少、男性性腺功能减退表现者。
9.体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童。
10.男性高血压患者伴有性早熟，女性高血压患者伴男性化表现者。
温馨提示：一泌科附院内分科专注诊治各种疑难罕见高血压、性腺疾病，积累了大量继发高血压筛查和性腺疾病的病例，具有丰富临床经验，拥有完备的筛查试验设备和检测仪器，有需要请您联系-（医办室）谷君（副主任医师）谷君，女年5月出生，副主任医师，硕士研究生，张家口市医学会内分泌学会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。8年毕业于哈尔滨医科大学，获内科学内分泌硕士学位。8年8月在河北医院内分泌科参加工作，年晋升为主治医师医院进修学习一年，年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项，以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇，出版论著2部。擅长肾上腺疾病、垂体疾病、骨代谢疾病、性腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病。特别是在内分泌高血压、性腺疾病和垂体疾病和的诊断和治疗方面经验丰富。
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出诊时间：每周一、四全天
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