提到糖尿病，很多人并不会感到陌生，或许在一些亲朋好友身上，我们就能看到糖尿病的影子，对于患者而言，它就是披着“糖”衣的疾病炮弹。
目前，我国约有1.14亿糖尿病患者且病患人数呈逐年上升趋势，平均每人中就有8人深受该疾病困扰。
放眼全球，糖尿病同样是困扰人类健康的一大顽疾，特别是美洲印第安人和华人尤为糖尿病所“钟爱”，发病率是白人的两倍以上。太平洋岛国瑙鲁30%的国民患有糖尿病，患病率居世界前列。非洲毛里求斯华人糖尿病患病率也高达20%。
据统计，目前全球糖尿病患者高达2.9亿，到年将增长至5.42亿。从未来来看，糖尿病发病率居高不下，对人类健康的威胁不容小觑。
那么糖尿病究竟是怎样的一种“存在”呢？
简而言之，糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
不过，其病因比较多元，主要表现为胰岛素分泌和（或）利用缺陷，从而导致糖尿病的产生，并诱发多种疾病。像心脑血管疾病、视网膜病变、肾病以及周围神经病变都是其常见并发症。对于患者而言，可谓是“屋漏偏逢连阴雨，‘病’不单行又有邻”。
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据研究，那些尾随糖尿病前来的并发症并非“无源之水”，它们之所以会在糖尿病患者身上“安营扎寨”，和患者本人MTHFR基因突变不无关系。
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同型半胱氨酸水平与血管病变
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同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，Hcy水平过高将增加血管病变风险。正常情况下，Hcy水平可以由MTHFR来予以维持。
不过，MTHFRCT基因突变会造成叶酸代谢障碍，使得Hcy向甲硫氨酸的转换发生障碍，引发一系列疾病。
年《中国易栓症专家共识》[1]中指出MTHFR基因突变的高Hcy是遗传易栓症人群，年《H型高血压诊断与治疗专家共识》[2]中也提及Hcy水平、MTHFR基因多态性影响脑血管病变的发生风险。
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糖尿病视网膜病变
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糖尿病视网膜病变（DiabeticRetionpathy，DR）是糖尿病微血管病变中常见的病症，严重时可导致失明，是糖尿病严重并发症之一。得糖尿病越久，患病率就越高。血糖控制得越不好，进展得就越快。
一些权威研究表明，DR的产生和MTHFR突变有一定的关联性。早在年《柳叶刀》就刊登过小样本（76例）日本人群研究[3]，结果表明DR患者中MTHFR突变频率明显更高（P0.05）。
荟萃研究[4]了18篇论文中例DR患者数据，结果表明基因模型中，MTHFRCT基因多态性与DR风险明显相关（隐性模型，OR=1.67；显性模型，OR=1.71），亚洲人群中，MTHFR基因多态性影响DR进展。
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糖尿病肾病
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糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）同样是糖尿病患者常见的并发症之一，成为继原发性肾炎之后引发终末期肾脏病的又一重要诱因。
近年来，我国DN的发病呈上升趋势。糖尿病肾病的多数患者往往同时还患有其他微血管病变，如糖尿病视网膜病变、外周神经病变等。
早在年《柳叶刀》就刊登过关于MTHFR基因多态性影响DN发病率的文章[5]。
研究人员发现日本血透析患者中DN占28%，除了血糖、血压控制不佳导致疾病发生外，携带MTHFRT等位基因的糖尿病患者也是该病的高危人群，该群体患有DN的风险比非携带者高1.55倍，而且MTHFR基因多态性有可能通过血管损伤加重DN病情的恶化。
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糖尿病周围神经病变
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糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy，DPN）对于一些糖尿病患者而言并不陌生，诱发该病的罪魁祸首就是高血糖。
DPN临床症状主要表现为对称性疼痛、感觉异常等，严重影响了糖尿病患者的生活质量，增加了其死亡风险。
现有研究显示[7]，在糖尿病患者中，MTHFRCT基因多态性与DPN罹患风险具有较高的关联度（CC+CTvs.TT:OR=2.84,95%CI:1.03-7.83）。
该结论在大样本的荟萃统计中也得到了进一步证实（OR=1.43,95%CI1.08–1.90,P=0.）[8]。
了解了以上糖尿病并发症，是不是感到“脊背发凉”呀？
长期血糖控制不佳不仅增加罹患糖尿病的风险，而且还可能会使周身血管、器官受累，引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等。
而这些并发症又和MTHFRCT基因多态性密不可分。因此，为了更好地认识自己的身体机能，降低糖尿病并发症的罹患风险，医院做一次MTHFR基因检测吧！
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参考文献：
[1]中华血液学杂志,,11(33):.
[2]中华高血压杂志,,2(24):-.
[3]Lancet.,():-4.
[4]IntJEnvironResPublicHealth.10;13(8).pii:E.
[5]Lancet.,():.
[6]JCellMolMed.,23(4):-.
[7]PharmacolRep.,70(1):1-5.
[8]MolNeurobiol.,54(4):-
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