Ⅱ型糖尿病真凶大揭秘
1糖尿病如何诊断1、有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病：一次空腹血糖≥7.0mmol/L，或一次随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L；2、无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病：两次以上空腹血糖≥7.0mmol/L，或两次以上随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.0mmol/L及一次随机血糖≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.0mmol/L及一次OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或两次以上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。2糖尿病药物治疗小剂量起始，根据血糖逐渐加量。以下是常用药介绍：1、磺脲类Ⅱ型糖尿病非肥胖型首选。餐前服用，可与其它降糖药物配合使用。常用药物有优降糖、达美康、美吡达、瑞易宁、糖适平等。2、双胍类Ⅱ型糖尿病肥胖型，以餐后血糖升高为主者首选。使用胰岛素治疗的1型糖尿病人血糖波动大时也可使用，餐时或餐后服用，常用药物有美迪康、格华止等。3、α－糖苷酶抑制剂以餐后血糖升高为主、伴有高胰岛素血症者首选，可与其它类降糖药合用，常用药有拜糖平、倍欣。4、胰岛素适应证为Ⅰ型糖尿病、糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高渗性昏迷）、Ⅱ型糖尿病口服磺脲类药物原发或继发性失效、Ⅱ型糖尿病的应激状态（严重感染、脑卒中、急性心肌梗塞、外伤、手术、围妊娠期）、Ⅱ型糖尿病并严重并发症（糖尿病、肾病、肾功能不全、视网膜病变、眼底出血等）Ⅱ型糖尿病血糖明显升高的正常或低体重者。糖尿病用药
双胍类
二甲吃瓜抑肝糖，常见消化和不良。严重导致酸中毒，肾功不全远离他。
硫脲类
格列本脲格列美，刺激胰岛晒大腿。不良反应低血糖，美脲制剂作用强。最后加上一句话，肾功不行用喹酮。格列奈类瑞格列奈刺激胰岛降血糖，早期餐后高血糖。快速分泌很无奈，常见还是低血糖。
a葡糖糖苷酶抑制剂
胃肠不适肠吸收，降低餐后高血糖。噻唑烷二酮类胰岛曾敏格列酮，体重增加和水肿。
胰岛素
手术妊娠并发症，看见首选胰岛素。Somogyi效应黎明之前低血糖，随后反弹高血糖。黎明现象夜间血糖控制好，黎明之时现高糖。二者鉴别很简单，夜间多次测血糖。并发症急性并发症状重，三三六六贼拉高。补液小量胰岛素，见尿补钾有必要。
1型死亡糖尿肾，二型死亡心血管。糖尿病视网膜病变一期出血二期硬，三期棉絮④新生。五期增生⑥脱离。实在不会选老四。
总结一下：胖子吃瓜愁断肠，瘦子喝尿低血糖，刺激胰岛很无奈，餐后还高卡波糖。
3降糖治疗选择原则1、无并发症者糖化血红蛋白8%者：口服降糖药物治疗（单用或联合），初发者应考虑给予胰岛素强化治疗。糖化血红蛋白8%~12%者：口服降糖药物联合胰岛素治疗、胰岛素治疗。糖化血红蛋白12%者：胰岛素治疗。2、并发症者①急性并发症：胰岛素治疗稳定后根据糖化血红蛋白参照DKA方案治疗。②慢性并发症：胰岛素治疗。4糖尿病饮食控制合理的饮食治疗是治疗糖尿病的基础，应在规定的热量范围内达到营养平衡，从而保证病人正常的体重和体力，并减轻胰岛β细胞的负担。1、控制全日总热量根据病人的标准体重、生理状况、活动强度而定。2、确定三大营养素的量糖类占总热量的60%，蛋白质为15%或1～1.2g·Kg-1·d-1，有肾功能损害者应减至0.6～0.8g·Kg-1·d-1，脂肪占总热量20~25％或1.0g·Kg-1·d-1。3、膳食分配可按各1/3或1/5、2/5、2/5三餐分配。来源：基层医师公社综合整理
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