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病例“Gerhardt”，迷你雪纳瑞，9岁，有2年糖尿病病史，并坚持治疗。医院进行葡萄糖耐受试验以评估其糖尿病的控制情况。主人提到在过去2周内，患犬的右鼻孔有乳状分泌物，左鼻孔有周期性出血。体检时发现Gerhardt双眼白内障，并有严重的牙结石。肺音正常，右侧下颌淋巴结肿大。
生化检查
GLU↑mg/dL（65.0~.0）BUN↓7mg/dL（8~33）CREA↓0.3mg/dL（0.5~1.5)P5.3mg/dL（3.0~6.0）Ca10.6mg/dL（8.8~11.0)Mg2.2mmol/L（1.4~2.7）HCO3~21mmol/L（16~25）AG22.6mmol/L（15~25）TP6.3g/dL（4.8~7.2）ALB3.0g/dL（3.0~4.2）GLO3.3g/dL（2.0~4.0）Na+↓mmol/L（~）Cl~↓94mmol/L（~）K+↑5.6mmol/L（3.8~5.4）TBIL0.10mg/dL（0.10~0.50）ALP↑IU/L（20~）GGT5IU/L（3~10）ALT↑IU/L（10~95）AST↑61IU/L（15~52）CHOL↑mg/dL（~）TG↑mg/dL（30~）AMYLIU/L（~0）尿液分析：自主排尿外观：黄色，澄清尿沉渣：无明显异常SG：1.pH：6.0葡萄糖：2+蛋白质、酮体、胆红素、血红素：阴性
解析未能获取CBC检查数据。
血清生化分析高血糖：高血糖症和糖尿病病史一致。在Gerhardt这一病例中，葡萄糖耐受曲线表明血糖得到了合理的控制。如同在第三章中所讨论的，果糖胺可以作为血糖水平的长期监控指标。
BUN和肌酐降低：BUN下降可能和肝脏生成尿素的能力不足有关，但考虑到其白蛋白正常，并有高胆固醇血症，因此这个病例中BUN下降可能与肝脏无关。肝功能检查更敏感的指标包括血清胆汁酸和血氨浓度，但在这个病例中没必要检查，除非它出现了其他与肝脏衰竭有关的临床症状。在这个病例中，糖尿引起的渗透性利尿导致了多尿及BUN降低。多尿和多饮导致肾小管流速增加，减少了尿素的重吸收时间，造成尿素经肾脏丢失增加，继而BUN下降。肌酐下降可能反映肌肉量减少，而肌肉减少可能与糖尿病有关。由于低肌酐浓度时会受到非肌酐色素原的影响，大多数物种的参考值下限接近化验分析敏感度的极限，并且肌酐下降的临床表现不明显，因此肌酐下降很难得到证实。据报道糖皮质激素可以使正常犬的血清肌酐下降（Braun），该病例没有使用糖皮质激素治疗的病史。
低钠血症和低氯血症：由于测量分析方法不同，脂血症可能造成电解质水平假性降低。如果检查人员利用离子特异性电极进行间接电位测试，则需稀释样品，那么人为造成的电解质浓度降低就会出现在严重的脂血症病例中。而利用离子特异性电极进行直接电位测试，则不需要稀释样品，那样脂血症也不会干扰电解质浓度的测量。在一个明显的乳状样品中，假如钠离子和氯离子浓度都下降了，那么应该用另一种方法来检查电解质浓度。钠离子和氯离子下降的生理学原因包括肾脏丢失和水潴留。由于过多的葡萄糖使水渗透性进入循环，患糖尿病的动物可能会发生自由水潴留和电解质稀释。经肾丢失值得考虑，可以通过尿液排泄分数来定量。有低钠血症的病例，钠的排泄分数应该很低，因为机体想要保留电解质。在这些情况下，排泄分数正常或者升高都不正常，表明存在肾脏疾病或肾上腺皮质机能减退(醛固酮缺乏以致肾脏保钠能力降低）。肾上腺皮质机能减退是一种基于电解质类型的鉴别诊断。然而，电解质类型的改变可能是由其他原因引起的，ACTH刺激试验不能够提供有效地诊断信息。氯离子的改变和钠离子会成比例改变，并且无明显的酸碱紊乱（正常的HCO3—和阴离子间隙），用商业化日粮饲喂的患病小动物，低钠血症或低氯血症不大可能是饮食缺乏造成的。
高钾血症：胰岛素相对或绝对缺乏能够导致高钾血症。如果尿液不能从机体排出，也会导致钾离子蓄积，但这个解释和临床病史不一致。
ALP升高（GGT正常）：ALP升高可能由胆汁淤积引起的，但很多肝外因素可以导致犬ALP升高。虽然不能排除该病例同时存在某些内分泌疾病（如肾上腺皮质机能亢进），但糖尿病也可以使某些肝酶升高。
ALT和AST升高：肝细胞酶可能会由于像糖尿病，醛固酮增多症这样的内分泌病而增加。由于这些酶的改变并不是内分泌疾病特有的，所以不能排除原发性肝脏疾病。
高胆固醇血症和高三酰甘油血症：可以考虑餐后影响，然而像糖尿病这样的内分泌病变是小动物高胆固醇血症和高三酰甘油血症的普遍原因。肾上腺皮质机能亢进和甲状腺机能减退也与脂质代谢改变有关，肝脏和胰腺疾病会使这些值升高。这个病例也不能完全排除肝脏疾病。由于Gerhardt是一只雪纳瑞犬，因此虽然很罕见，但之前可能就存在原发的特发性高脂血症。为了获得特发性高脂血症的证据，需要重新判读之前可能是例行体检或进行非必须手术前所做的那些“正常”的血液检查结果。先前继发于高脂血症的胰腺炎可能容易引起Gerhadt患糖尿病。因为胰腺炎、糖尿病和高脂血症间复杂的关系，很难确定到底哪个是原发性疾病，哪个是继发性疾病。
病例总结和结果使用抗生素控制Gerhardt的鼻分泌物。如上所述，其血糖曲线虽可以接受，但有明显的高脂血症，说明应该考虑测果糖胺的水平来确保正血糖控制良好。Gerhardtd的血压有所上升，人和犬的高血压都和糖尿病有关（Sthble)，但是没有证据证明猫的高血压和糖尿病有关（Sennello）。2个月后，Gerhardt双侧鼻腔出血。主人谢绝对其进行调查，选择对Gerhardt施行安乐死。尸检发现Gerhardt体况很好，但鼻窦形成了空洞，里面有很多易碎的坏死组织，内有大量分枝并有隔膜的菌丝，和曲霉菌的形态一致。心脏出现动脉硬化，这种现象在犬很少见，但迷你雪纳瑞多一些（Liu)。动脉硬化可能与甲状腺机能减退、慢性血脂升高有关。高血压可能加速病变的发展，但和犬动脉硬化有关的临床症状很少。尽管和肝脏有关的酶升高，Gerhardt没有明显的肝脏损伤，这表明肝酶升高继发于糖尿病。虽然进行安乐死时患犬并未出现氮质血症，但肾脏组织学检查表明其存在伴有轻微间质纤维化的膜增生性肾小球肾炎。
这个病例和这一章中的其他类似病例，强调了与肾脏疾病无关的代谢紊乱对血清BUN和肌酐的影响，Gerhardt尿素氮的降低可能和渗透性利尿、多尿有关。病例3中，Marsali的肌酐和尿素氮降低与忽视导致的饥饿有关。病例12中，Pugsley的肌酐和尿素氮下降与门静脉短路有关。而病例8中，RiffRaff的尿素、尿素氮升高和败血症过程有关。
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