1[A1型题]有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误
A.起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常
B.血清抗链球菌溶血素O滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染
C.起病早期循环免疫复合物可呈阳性
D.起病早期血清冷球蛋白可呈阳性
E.抗核抗体可呈阳性
：E
：①抗链球菌溶血素0抗体是感染链球菌的免疫学标志之一，其滴度升高表示近期有链球菌感染。②急性肾炎病程早期血清总补体及补体C均明显下降，8周内逐渐恢复正常水平，血清C动态变化是急性肾炎的重要特征。③多数病例急性期可测得免疫复合物及冷球蛋白呈阳性。故选E。解题关键：急性肾小球肾炎主要由急性链球菌感染引起。
：急性肾小球肾炎(AGN)的免疫学检查
2[A1型题]在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为
A.梗阻性肾病
B.糖尿病肾病
C.原发性肾小球病
D.狼疮性肾炎
E.高血压肾疾病
：C
：慢性肾衰竭由能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病引起。如原发性和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等。其中最主要的原因为原发性肾小球病，故选C。解题关键：在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为原发性肾小球病。
：慢性肾衰竭的病因
3[A1型题]作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是
A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部
B.留取在膀胱内停留有6～8小时的尿液
C.留取初始尿液置于清洁容器内
D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液
E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂
：B
：收集尿标本前可用肥皂水清洗外阴部，再用清水清洗干净，不能用消毒剂清洗外阴部，故A错；留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿，故C错，B对；尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性，故需停药3天，方可取样本培养，故D错；尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，故E错。解题关键：尿培养的注意事项：①尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时；②尿液收集前，可用肥皂水清洗外阴部，再用清水清洗干净，不能用消毒剂清洗外部；③尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性，故需停药3天，方可取样本培养；④留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。
：尿培养
4[A1型题]慢性肾小球肾炎的主要致病因素是
A.链球菌直接感染
B.病毒直接感染
C.免疫介导性炎症
D.感染后毒素作用
E.代谢产物潴留
：C
：慢性肾小球肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导性炎症。故选C。解题关键：慢性肾小球肾炎主要发病原因是免疫介导性炎症。
：慢性肾小球肾炎的发病机制
5[A1型题]引起肾病综合征的各种疾病中，下列哪项属于原发性肾病综合征
A.糖尿病肾病
B.过敏性紫癜肾
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾淀粉样变
：C
：肾病综合征分原发性和继发性两种，继发性可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。原发性肾病综合征按国内临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病。故选C。解题关键：原发性肾病综合征可由急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病等引起。
：肾病综合征的分类
6[A1型题]不符合肾病综合征诊断标准的是
A.大量蛋白尿(3.5g/d)
B.高脂血症
C.高血压
D.水肿
E.低蛋白血症
：C
：肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿（3.5g/d）;②低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）;③明显水肿；④高脂血症。上述四条中，前两条为必要条件。故选C。解题关键：肾病综合征大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必要条件。
：肾病综合征的诊断标准
7[A1型题]应用环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎，应特别注意
A.胃肠道反应
B.血压升高
C.继发感染
D.出血性膀胱炎
E.低血钾
：D
：环磷酰胺常见副作用有：①骨髓抑制，主要为白细胞减少；②泌尿道症状：出血性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难；③消化系统症状：有恶心、呕吐及厌食；④脱发；⑤性腺损害；⑥偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少，肝功能不良者慎用。故选D。
：环磷酰胺的副作用
8[A1型题]对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是
A.蛋白质的摄入量每日每千克体重0．6～0.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质
B.保证每日供给充足热量
C.盐的摄入量为每天1～3g，同时补充多种维生素
D.避免病人发生感染
E.每日尿量ml者不用限制水的摄入
：E
：正常成人24小时尿量为～ml。轻度水肿尿量ml/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在ml以内，给予无盐饮食。故选E。解题关键：每日尿量ml者需要限制水的摄入。
：慢性肾炎病人的护理措施
9[A1型题]急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养，有诊断意义的是
A.细菌数大于10／ml
B.细菌数大于10／ml
C.细菌数大于10/ml
D.细菌数小于10／ml
E.细菌数在10～10／ml
：C
：肾盂肾炎的病人通过中段尿细菌培养可以协助诊断：①尿液内杆菌含量10/ml,为真性菌尿，对泌尿系感染有诊断意义；10/ml为污染造成，无诊断意义；②某些球菌（如粪链球菌）在尿液中代谢繁殖慢，细菌计数/ml已有诊断意义；③原浆型（L型）细菌在一般培养下为阴性，只有在高渗环境中培养才能生长。故选C。解题关键：肾盂肾炎尿液内细菌含量10/ml,为真性菌尿。
：中段尿细菌培养和计数的意义
10[A1型题]关于肾盂肾炎治疗错误的是
A.应用磺胺、氨基苷类抗生素需碱化尿液
B.应用呋喃类抗生素需酸化尿液
C.选用敏感药物
D.应用解痉药物，减轻排尿不适
E.药物应用至症状消失，尿检阴性后停药
：D
：肾盂肾炎治疗：①一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞；②药物治疗：酸化尿液的药物：酸性药物可抑制细菌的繁殖，从而增强疗效；如呋喃类抗生素、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等。碱化尿液的药物：某些抗生素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用；如磺胺类药、链霉素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及头孢噻啶均在碱性尿液中作用强。只有在小腹有痉挛性疼痛时方可使用药物解痉止痛，故选D。解题关键：引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌为主。
：肾盂肾炎的治疗措施
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