妊娠期糖尿病GDM的产后随访

GDM患者将来发生肥胖和糖尿病的机会明显增加，再次妊娠时GDM复发机会多，GDM的诊断提供了一次检出2型糖尿病高危人群的机会。通过产后定期检查可以及时发现其糖尿病并进行治疗；同时，通过产后健康生活方式的干预，可使患GDM史妇女将来糖尿病发病减少或推迟发病。另外，可根据对GDM患者远期追访中糖尿病发生率来评价GDM诊断标准的可行性。

胎盘娩出后，胎盘所分泌的各种拮抗胰岛素很快自体内排出，因妊娠期生理变化而导致的GDM在产后六周应完全恢复正常。Greenberg报道产后2个月OGTT异常与下列因素密切相关：反复GDM、孕期血糖控制不理想、孕期50g糖筛查≥11.1mmol/L、需用胰岛素治疗者。并指出孕期胰岛素需要量＞U/d，产后2个月复查OGTT均表现出异常；孕期仅需单纯饮食控制而血糖能保持正常者，产后2个月无OGTT异常。

一般GDM产后1周内查空腹血糖以判定产后是否需要胰岛素治疗。产后6-12周复查OGTT，产后血糖正常者定期每三年至少检查一次血糖，若有症状提前检查。OGTT确诊糖尿病应转内科治疗，随访时发现糖耐量降低应每年随访。在每次随访时应对以往GDM妇女进行饮食、运动等方面教育，并告知其将来患糖尿病机会逐年增加以取得患者配合。GDM妇女医院建立档案，定期随访，以达到及早发现、及早干预疾病的目标，如神经系统异常、肥胖及糖尿病等的问题。

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