常见的糖尿病用药误区

糖尿病是一种慢性终身性疾病，需终身治疗，而大多数患者并不知道如何科学用药，以下为其常见用药误区。

1、迷信虚假广告

虚假广告诱人，通常广告药疗效被“神化”，无所不能、见效明显。许多患者被误导，擅自停用口服降糖药或胰岛素，改服广告药，结果导致病情反复，甚至导致低血糖昏迷、酮症酸中毒等并发症发生严重后果。

2、单纯依赖药物，忽视非药物治疗

糖尿病需综合治疗，控制饮食、规律运动和药物治疗三箭齐发，血糖才易持续达标。降糖药物再好，如果不能做到“管住嘴、迈开腿”，疗效也会大打折扣；不注意控制饮食、运动，不仅不利于血糖稳定，而且容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，最终还会增加胰岛负担，加速胰岛β细胞功能衰竭。

3、光吃药，不监测

（1）随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的疗效逐渐下降，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。一旦发生药物失效，服药等于未治。

（2）血糖受影响因素较多，饮食及运动不规律、失眠、感染、手术应激甚至情绪激动等均易引起血糖波动。

（3）随病程延长，患者胰岛功能可能逐渐衰退，现有降糖方案可能需重新调整。

而有些患者吃药以后就不再复查血糖，这是非常不可取的。临床上有些病人虽然一直没断吃药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。

4、见好就收，擅自停药

糖尿病是慢性终生性疾病，需要长期治疗。有些病人经过药物治疗，血糖恢复正常，自觉症状逐渐消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续维持用药，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。

5、服药方法不正确

疗效的好坏取决于两方面：一方面要选对药；另一方面还要用对药——不同的药物有不同的服药方法。例如，格列奈类药物应在餐前10分钟服用；磺脲类药物应在饭前半小时服；双胍类药物应在餐中或餐后服；糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随饭嚼碎同服。不按规定正确服药，不仅会降低疗效，而且会增加副作用，产生不良反应。

6、糖尿病初发一律先不用药

以往对于新诊断的糖尿病人，通常先采取2～3个月的生活方式干预（包括控制饮食、加强运动和减轻体重），倘若血糖仍然控制不好，才启动药物治疗。但通过长期研究发现，仅靠生活方式干预，绝大多数患者的血糖不能完全达标，而持续高血糖反过来会对血管和胰岛细胞造成损害。

为了尽早解除高血糖的毒性作用，使血糖尽快控制达标，保护甚至逆转胰岛功能，2型糖尿病治疗指南推荐，糖尿病一经确诊，即可同时启动生活方式干预和降糖药物治疗，并将二甲双胍列为首选降糖药物。

7、应用胰岛素会产生依耐性

很多患者担心使用胰岛素会产生“依赖性”、会成瘾，其实这种担心完全是不必要的。

胰岛素是一种人体正常分泌的激素，是人体唯一具有降糖功能的激素，糖尿病人因胰岛素分泌不足或胰岛素有缺陷，使得血糖升高。

1型糖尿病因胰岛细胞衰竭致胰岛素绝对不足，需终生予以胰岛素维持生命；2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主，仍残存部分胰岛功能，可口服药刺激胰岛素分泌，降低血糖；但如果口服降糖药失效或存在口服药禁忌症，也需要胰岛素控制血糖，以减少并发症；对初诊2型糖尿病患者，如血糖较高（空腹血糖＞10mmol/l，糖化血红蛋白＞9%），按糖尿病防治指南，亦应启动早期胰岛素强化治疗，使胰岛Β细胞有所修复。

总之，糖尿病是一种慢性终身性疾病，无论是西药还是中药，目前还都无法根治。所以，一定要警惕一些虚假广告和用药误区，做好与糖尿病长期作战的心理准备。