时间：年4月8日，晴
地点：医院
工作心得
今天是来北京第三天，早上有跟思桦老师巩固足部半定量音叉检查和单股尼龙丝检查，由于长时间不练习，一开始大家都有些生疏，后来经过反复练习，每个人都把流程熟练掌握！包括检查前和病人的沟通，足部皮肤温度神经等的触摸，说明半定量音叉实验主要是为了检查大神经纤维的震动觉，使用Hz半定量音叉，使用时敲击音叉先让病人感觉震动感，请病人闭眼，双脚平放椅子上，通过震动感的感知，刻度大于等于5还是小于5，判断足部震动感是正常还是异常；单股尼龙丝实验主要是判断小神经纤维的疼痛感与轻触感，使用时注意手法和力度，先施压在病人手上，让病人感受针刺度，然后闭眼，进行双足足背3点足底8点的施压，一次异常即为异常！
下午结合我们上午碰到的个案有做讨论！我和小睢卫教的是一位20年病程的大娘，这次来主要是左腿抽筋想去看安良医生，安医生那会不在，就过来找我们咨询！对于她的抽筋，她这次来是想做检查，看她有无神经病变，经过询问，她泡脚温度时间都过长，我们就她足部照护给她拿了卫教单张，说明足部护理注意事项！卫教中有提到前两年检查有重度骨质疏松问题，我们就她的补钙食物和药物详细做了说明！思桦老师就我们的卫教有补充说明，血糖控制不好是最根本原因，有必要给病人强调到！佳璇老师有补充说明高钙食物的更多选择以及进食时的注意事项，晒太阳的必要性！通过这样的交流我们可以完善我们的卫教知识，更好的服务于病人！
太原营养师睢小婷时间：年4月8日，晴
地点：医院
工作心得
一、在今天上午的病人咨询中，其实，收获挺大的。可以接触不同血糖情况及不同并发症的病人，但他们目前的身体情况都来自同一个原因——血糖控制不佳，高高低低起伏很大，像坐过山车一样。在病人的营养咨询过程中，可以总结以下几点内容：1.对均衡饮食的认知不足（总想着有某一种或某几种食物是对病情控制起很好的作用，然后一直去吃这些食物，其它食物很少吃甚至不吃）2.对糖类食物认知不足（病患口中的糖，可能就是葡萄糖、白砂糖，而认知无糖沙琪玛、无糖饼干并不含糖）；
在护理咨询中同样存在以下几点内容：1.对高低血糖处理不当的问题（低血糖时只是补充了升糖一般的食物，不懂双15法则；高血糖时自行调整胰岛素剂量）2.足部护理细节把握不到位（水温过烫、时间过长等）。
二、今天共同病案分析交流，特别好。因为针对同一病案，在整体评估的同时，每一个人针对同一个案例所提出的重点及细节会各有不同。通过这样的案例分析，我们能对同一案例，多角度、多层次的进行分析评估。很喜欢，也很受益。
三、今天，安医生前几天经我们共照团队照护的一个病人，因近两三天的血糖控制的特别好，专程过来找安医生和营养、护理卫教师进行感谢，并表示在控糖路上越来越有信心了！总之，通过我们的服务+专业，确实帮助到了病患，也确实让病患越来越信任我们！
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