原来高尿酸血症也会重男轻女Why

我今年46岁,平时好饮酒,近几年身体逐渐变胖。前几天突感左脚指关节疼痛难忍,经检查诊断为痛风。回想我们单位还有好几位四五十岁的男同事也患有痛风,甚至刚入职不久的一位30出头的年轻男同事也出现痛风症状，难道说痛风也有中国特色，"重男轻女"？

什么是痛风？

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的代谢性疾病,高尿酸血症（HUA)是痛风的重要生化基础。过去本病在亚洲或东方人中比较少见,在欧美较为多见,但自20世纪90年代以后,日本、台湾等地区经济迅速发展,痛风及高尿酸血症逐渐成为我国的常见病。

痛风临床分原发性和继发性两种。过多的尿酸容易形成尿酸盐结晶，沉积在关节及关节附近的软组织，可引起全身关节，特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛、痛风石和肾脏病变。

痛风首次发病多侵犯一个关节，最多见的是手足小关节，以第一跖趾关节为最好发的部位，并常反复发作。痛风常突然发病，发病后关节红、肿、热、痛，痛势剧烈，夜间尤甚，24小时可达高峰，若治疗及时，2-3天可缓解。

患有慢性痛风的患者，往往会在暴饮暴食、过量饮酒、精神紧张、过度劳累、创伤感染、关节损伤等诱因作用下导致急性发作。反复发作十年左右可形成慢性痛风性关节畸形，关节周围与其他部位的皮下可见到结节状突出的痛风石，并可溃破。约有半数痛风患者可诱发痛风性肾病，这是因为尿酸结晶沉积在肾小球、肾小管引发炎症所致。

钟爱”男性“的痛风与高尿酸血症

痛风虽然在任何年龄均可发病，但发病率最高的是40岁以上的中年男人。

原发性痛风患病率男性高于女性,男女之比约为20∶1,男女高尿酸血症患病之比为2∶1。

高尿酸血症（HUA)和痛风均好发于男性,苗志敏等的统计研究显示山东沿海20岁以上居民高尿酸血症(HuA)男性为18.32%,女性为8.56%，痛风的患病率男性为1.94%,女性为0.42%,男性HUA的发病风险为女性的2.5倍,痛风为女性的5.3倍。

南方广州地区高尿酸血症也表现出偏爱男性的特点，马方峰等统计了-年广州地区高尿酸血症的发病率，结果HUA患病率为35.68%，其中男性为46.83%，女性为17.59%，男性患病率是女性的2.7倍（P0.）。

痛风偏爱于男性，不只是中国，日本、印度，欧美国家的流行病学数据均体现出HUA"重男轻女"这一特质。

痛风“重男轻女”的原因

痛风“重男轻女”的原因：

1、男性饮酒频率和量明显高于女性;

2、雄性激素可能促进肾脏尿酸重吸收,抑制肾脏对尿酸的排泄；

3、与雄性激素刚好相反，女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并可抑制关节炎发作。

有研究亦表明,女性HUA和痛风的平均患病年龄分别比男性晚7.6岁和8.6岁,特别是绝经前女性HUA和痛风的患病率明显低于男性,但绝经后与男性相似,进一步说明性激素对HUA和痛风发病有一定的影响。

男性因为饮酒的机会较多，若再喜欢食海鲜、鸡、鱼等含嘌呤、蛋白质高的食品，使体内尿酸增加，排出减少，自然就会增加发病的机会。此外常吃火锅者也会增加发病率。痛风的发病与多种因素有关，应积极采取措施加强防治。

得了痛风怎么办？

痛风与高血压、糖尿病一样，也是一种终身疾病，预防的关键是要重视控制饮食，平时宜适当多食含嘌呤低的碱性食品，如奶与奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯、萝卜、洋葱、番茄、芹菜、黄瓜、西兰花、香蕉等，做到饮食清淡、低脂低糖。平时宜少食易产生嘌呤的食品，如猪肉与牛羊肉、禽类、动物内脏、鱼类、虾蟹、啤酒、豌豆、扁豆、花生、蘑菇、菜花、菠菜以及发酵类食物等。

除正常进食外，每天饮水不宜少于毫升，以利体内尿酸的排泄。饮水以少量多次法为佳，但不宜多饮浓茶、咖啡等饮料，也不可总等口渴了才饮水。

酒精会使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，且啤酒内含有大量嘌呤(正常人饮一瓶啤酒可使尿酸升高一倍)，多饮酒极易诱发痛风。

痛风常并发冠心病、糖尿病、高血压与高脂血症，而这些疾病均与肥胖密切相关。

减轻体重对控制高血压、糖尿病与痛风，改善肾脏功能，增强尿酸的排泄功能等均有重要意义。不过减轻体重应该循序渐进，每月以减少一公斤左右为宜，以免因减肥过快，细胞大量崩解产生尿酸而引起痛风发作。

禁用或少用影响尿酸排泄的药物。如青霉素、头孢霉素类药物、B族维生、胰岛素、阿司匹林等。氢氯噻嗪、速尿等利尿剂，会抑制尿酸盐的排泄，引起血尿酸增高，从而会诱发痛风，应当慎用。一些复方降压药中若含有这类成分时也应避免使用。

注意劳逸结合，避免过度劳累，避免紧张，防止创伤感染，还应预防湿冷空气对关节的侵袭，平时鞋袜要保持干燥舒适。

医院检查血清尿酸，每毫升血中的尿酸男性不应超过7毫克；女性不应超过6毫克。

在痛风急性发作时，可选消炎痛、布洛芬等治疗。但这类药物不宜长期应用，症状减轻后即应减量或停用。秋水仙碱对痛风急性发作有特效，但疼痛缓解后要服用降尿酸药物，如增加尿酸排泄的药物苯溴马隆\抑制尿酸生成的药物别嘌呤醇等，直至血尿酸降至理想水平后，用维持剂量降尿酸药将尿酸长期维持在5mg/dl以下可以有效的减少体内已形成的尿酸结晶和痛风石，并能减少80%的痛风急性发作。