很多人对糖尿病都有一个误区，认为血糖高就是糖尿病，其实血糖高不一定是糖尿病，那么本期钻石湾院区体检中心就来为大家科普一下血糖高与糖尿病的关系。
血糖高
空腹血糖（FPG）的正常值范围是在3.9-6.1mmol/L之间，当FPG＞6.1mmol/L为空腹血糖升高，餐后2小时血糖（OGTT2h)＞7.8mmol/L为餐后血糖升高，引起血糖升高的情况有很多种，如：
1、肝脏疾病时，肝糖原储存减少，可导致血糖升高。
2、应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等，此时胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加，胰岛素分泌相对减少，使血糖升高。
3、饥饿和慢性疾病使体力降低，引起糖耐量低减，使血糖升高。
4、某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性血糖升高。
5、某些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等，则可引起继发性糖尿病。
6、胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、血色病、胰腺外伤等可引起血糖升高。
这里我们重点介绍与糖尿病相关的血糖升高，即糖尿病前期和糖尿病。
糖尿病前期
所谓糖尿病前期，是指血糖比正常值高、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间过渡状态。我们知道，正常人的空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L；糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
按照上面的定义，空腹血糖在6.1～7.0mmol/L和/餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L，就属于糖尿病前期。其中，单纯空腹血糖高者又称为空腹血糖受损(IFG)，单纯餐后血糖高者称为糖耐量损害(IGT)。与糖尿病患者不同，糖尿病前期患者往往没有典型的“三多一少”症状，故从症状上很难察觉，患者大多是在体检时被无意发现。
我们归纳为下列表格：
糖代谢分类空腹（mmol/l)OGTT2h（mmol/l)正常血糖＜6.1＜7.8空腹血糖受损(IFG)6.1～7.0＜7.8糖耐量损害(IGT)＜7.07.8～11.1IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期。
糖尿病
糖尿病的诊断标准：
1.典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖检测≥11.1mmol/l2.+空腹血糖≥7.0mmol/l3.+OGTT2h≥11.1mmol/l4.+HbA1c(糖化血红蛋白）≥6.5mmol/l注：有糖尿病症状的四项中达到一项即可诊断，无糖尿病症状的需改日复查。
由此可见，高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定是糖尿病，还要结合临床认真查找可能引起血糖升高的其他情况。如果排除了其他原因后，还要进一步区别高血糖和糖尿病，不仅要了解病人是否有典型的糖尿病症状，还要进一步检测糖化血红蛋白，做正规的糖耐量实验等来明确诊断。
需要强调的是无症状糖尿病，患者会因为没有典型症状而忽略了糖尿病相关指标的检测，这个不仅需要我们在日常的体检中额外注意，还要多次复查，以免漏诊。
文字/门急诊、ICU、体检中心孙雷
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