很多糖友自从得了糖尿病，非常重视自己的病情，严格遵照医嘱服药，饮食控制、运动锻炼也丝毫不敢放松，但不知什么原因，在刚开始口服用药的一段时间内血糖会控制得很好，但随着时间的延长，降糖药的效果开始下降。不少糖友为此都十分担心，认为是自己的病情加重了。其实，很大的原因是口服降糖药物已发生失效！
口服降糖药失效是咋回事？口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题，根据药物失效发生的早晚，分为原发性失效和继发性失效。
有的人在糖尿病确诊之初，口服降糖药物即不起作用，血糖始终居高不下，谓之“原发性失效”，这种情况多见于发现时病情已处于晚期、胰岛功能严重衰竭的糖友。
继发性失效是指在服药的头一个月或更长时间内，血糖可得到满意控制，随着时间的推移，药效越来越差，将药物加至最大剂量血糖仍得不到理想控制（空腹血糖10mmol/L）。
如果是个“老”病号，一定经历过口服降糖药物治疗“升级”的历程，一个药“招架”不住，两个药、三个药一起上阵，那么，口服降糖药失效后该咋办呢？
及早使用胰岛素发现口服降糖药失效后，如果真到了胰岛“工厂”罢工，这时我们可以采取外来“进口”的方式，也就是使用胰岛素来补充自身胰岛素“产量”不足的危机。
当然，如果胰岛功能完全衰竭，丧失分泌功能，则应完全换用胰岛素替代治疗。
有些糖友在心理上对胰岛素有强烈的抵抗情绪，明明已经出现口服降糖药失效的情况，但却一直不用胰岛素，致使血糖长期居高不下。
长期高血糖的毒性作用不仅会加速胰岛功能的衰竭速度，而且会导致各种并发症，所以当医生建议使用胰岛素时，一定要听医生的话。胰岛素治疗好处多1、保护胰岛功能
及早使用胰岛素治疗，可以迅速控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护胰岛分泌功能，延缓β细胞的衰竭。
2、改善胰岛素抵抗
2型糖尿病患者经过胰岛素治疗后能够增加外周组织对胰岛素的敏感性。
3、恢复胰岛素第一相分泌
胰岛素第一相分泌，指的是血糖升高后的1～3分钟，刺激胰岛素立即分泌，6～10分钟胰岛素分泌降至基线，这对维持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用。
2型糖尿病最初表现就是胰岛素第一相分泌消失。及早使用胰岛素有助于胰岛β细胞葡萄糖刺激的第一时相分泌恢复或部分恢复。
4、减少心血管事件发生
及早使用胰岛素治疗，有利于维持正常的糖、脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。
5、预防并发症
胰岛素除降血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化和预防骨质增生等作用。但是这些作用都是在并发症出现之前应用才会收到良好疗效的，也就是说预防作用要早于治疗作用，因此，为了预防并发症应及早使用胰岛素。
“路漫漫其修远兮”，控糖路上，保卫好自己的胰岛，依势而行~~
来源东宝舒霖关怀
刘慧颖，住院医师，硕士研究生。年毕业于河北北方学院临床医学专业，年毕业于河北北方学院研究生院，获得河北北方学院内科学内分泌专业硕士学位，同年在河北医院内分泌科参加工作。年取得高级营养师资格，年获得河北联合大学管理学学士学位。年获河北医院英文授课比赛第一名；年获河北医院中文授课比赛第一名；年获得秀林解泌PPT演讲比赛河北省第一名。联系每周一内分泌科普通门诊
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