看白癜风的医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781479.html各位朋友大家好，上一次课呢，我讲了什么是肾脏病，如何早期识别糖尿病肾脏病，今天我们继续来交流糖尿病肾病的早防早治问题。为什么要反复说糖尿病肾病呢?第一，我国糖尿病人群基数较大，全国13亿人，有1亿以上存在糖代谢异常；其次，肾病患者合并糖尿病病人也相当多，肾脏出问题，我们的糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢都会有问题。长期的高血压，高血糖，高尿酸，高脂血症等一系列代谢紊乱，会导致我们大血管的并发症，比如说出现冠心病心绞痛，脑血管疾病，糖尿病足等等，长期的代谢紊乱还会导致微血管并发症，常见的是糖尿病视网膜病变和肾脏病变，表现出血尿，蛋白尿，肾功能异常等，严重的还会出现一些急性的并发症比如低血糖昏迷或血糖高高渗。糖尿病肾病对糖友会有哪些危害呢？首先，糖尿病肾病引起肾功能损害，逐渐出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需透析治疗。其次，2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险；有数据显示：与无并发症的糖尿病患者相比糖尿病肾病的医疗费用增加了13倍；长期的疾病困扰，会导致糖友的生活质量变差，精神压力加大。因此，我们要重视糖尿病肾脏病。定期查尿和肾功能即可早期发现肾脏病，而糖尿病肾脏病早期知晓率低，症状不典型，仅表现为尿中出现微量白蛋白，逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，有许多患者出现水肿、大量的泡沫尿等仍未予重视，错过了早期可逆转的最佳治疗时期。如果有糖尿病病史出现了双下肢水肿，周身水肿或者是见到尿里泡沫尿，那就有可能是糖尿病肾病了。有哪些方法可以早期识别糖尿病肾病呢？信号一：微量白蛋白尿是肾脏开始损伤的标志，糖友在确诊2型糖尿病后每年应做肾脏病变的筛查。最基本的检查是检查尿微量白蛋白和肾功能。在这里还要提醒各位朋友，尿常规虽然可以发现明显的蛋白尿，但是会遗漏微量白蛋白尿，所以对于糖尿病患者来说呢，要每2-3个月查一次尿微量白蛋白，以早期发现糖尿病肾脏病。信号二是出现腰酸脚肿，尿泡沫多要筛查尿微量白蛋白及血肌酐。信号三是水肿。因为在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，此时液体会从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿。糖尿病是一个终身的慢性疾病，需要长期自我管理的过程，我们要通过饮食运动，自我血糖监测，自我管理，坚持药物治疗，改变不良的生活方式来进行糖尿病的综合管理。糖尿病肾病患者如何监测，监测什么？首先说要自我监测，包括您的血糖，血压。血糖监测：空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖是指：8个小时未进食；餐后2小时血糖：指进餐第一口开始计时，2个小时后监测的血糖为餐后2小时的血糖。具体原则如下：(1)血糖控制差者，应每天监测4~7次血糖或根据治疗需要监测血糖；(2)采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动；(3)使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖；(4)使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案；(5)特殊人群(低血糖高危人群、老年患者等)的监测，应遵循以上血糖监测的基本原则，实行个体化的监测方案。自我监测还包括自我管理。那么，通过参加健康教育学习糖尿病知识，了解糖尿病肾病的早期诊断，在这里还要提醒各位朋友，要坚持长期服用降糖药物，有的病人觉得我最近血糖控制的很好，降糖药呢，就是偶尔想起来吃，想不起来就停药了，再过两个月发现血糖骤然升高。所以在这要告诉大家，血糖正常以后呢，不能停药，症状消失，血糖降至正常并不意味着可以停药了。定期复查：第一我们要查糖化血红蛋白，我们知道糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月我们血糖控制的平均水平，是国际公认的糖尿病监控的金标准，因此血糖没有达标的患者，每三个月都要测一次糖化血红蛋白，血糖达标的患者可以延长至每半年测一次；对于一个已经明确诊断糖尿病的患者来说，我们要每2~3个月查一次尿白蛋白比肌酐，以早期发现尿蛋白早期干预；当尿常规出现尿蛋白阳性要查24小时尿蛋白定量；每半年到一年要查一次肾功能；无糖尿病视网膜病变患者，至少每1-2年进行眼底检查；有糖尿病视网膜病变的患者，应增加检查频率。再告诉大家一个好消息，我科糖尿病肾脏病门诊开诊了，很荣幸有肾病科孔令新主任带领我们这个团队共同出诊，具体出诊信息可见海报。如果您对糖尿病肾病有任何问题需要咨询，患者大家到我们糖尿病肾脏病门诊。作者简介王艳云，中医副主任医师，硕士研究生，毕业于湖南中医药大学。从事中医内科、肾病科工作10余年，担任肾病科科研秘书。参与国家级、市级科研10余项。跟随北京中医药大学特聘教授马新童老师、医院刘玉宁教授抄方学习。擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病肾病，急慢性肾功能不全、水肿、高血压等疾病。出诊时间：每周一下午杏林苑一诊室糖尿病肾脏病门诊；每周二全天肾病科诊室；每周六上午杏林苑一诊室专家门诊。
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北医院
经典肾病科介绍
北医院肾病科成立于年，孔令新主任医师为学科带头人，马新童教授担任学术带头人，中高级职称17人，设有门诊、病房、透析室，病床30张，透析机44台，床旁血滤机2台，腹膜透析机1台。年3月北医院肾病科获区卫生健康委批准建立经典病房，传承中医，弘扬国粹，运用古中医智慧，将经典与专病有机结合，解决临床难点问题，提升疑难危重肾病病例的救治能力。尤其擅长“脾肾同治”治疗慢性肾脏病、糖尿病性肾病等，通过多年临床研究取得了突破性进展，并已获专利。以肾脏病中西医一体化诊疗为专科特色，在中医“治未病”思想指导下，运用传统中医辨证思维，中药汤剂、膏方、丸散剂结合中医外治法，治疗各种急慢性肾炎(IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎)、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病等）、蛋白尿/血尿、尿路感染及老年慢性疾病等。肾病科为房山区肾内科专业委员会主任委员单位，积极发挥自身学科特色，上下联动，打造京西南肾脏病中西医一体化诊疗中心，促进区域内学术交流，解决疑难肾病诊治问题，赢得了房山区及周边地区技术全面、服务一流的口碑。主审专家：孔令新
编辑：张南南
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明确诊断、中西并重
病证结合、标本兼顾
治养结合、综合治疗
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