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叶景华

  年出生,主任医师,上海市名中医,全国继承老中医药专家学术经验指导老师。

撰文/肖蓓

  肾脏病,西医主要用激素、免疫抑制剂等方法治疗,但有时效果并不理想,且副作用大。叶景华主张,肾脏病应配合中药治疗,在中医理论中,肾病与身体禀赋有关,中医治肾强调从整体进行调整,但要慎用温补,即使到了肾衰之际,也应当考虑“久病必淤”,注重活血化淤。

  医院中医科病房的创始人,叶景华在医院里,将中医诊疗方法和西医动物实验有机结合,运用特色诊疗模式医治病患。“当你自己患病的时候,当你的亲人患病的时候,你是怎样要求医务人员的?作为一个医生应以病人和患者家属的心情来关心患者。”叶景华常常这样教导学生。

问:肾病的发病原因是什么?应如何防治?

叶景华:在临床上,由于其他脏器疾病引发的继发性肾病的发病率逐年增加,比如糖尿病、痛风、高血压发展到后期都会影响肾脏功能。50%的糖尿病人在5-10年后都会导致肾小球血管硬化,影响肾功能。

  现代人生活方式不健康,应酬多了,运动少了,高血脂、高尿酸等代谢综合征发病率增高,由此导致的慢性肾炎多了,而由于上呼吸道感染、皮肤感染等导致的急性肾炎则少了。

  上述患者在生活上应注意饮食宜忌,自我保养不可忽视。糖尿病人在积极治疗的同时,要注意控制饮食,以清淡为主,鱼肉荤菜、过分油腻的食物少吃;高血压病人也要饮食清淡,少吃盐,因为盐中的钠对肾脏不好;痛风病人更要注意饮食,内脏、海鲜、鱼汤、肉汤、蟹、啤酒等嘌呤高的食物少吃,因为嘌呤会增加血液中的尿酸,促使痛风发病,引起尿酸累积,导致肾脏结石。没有上述疾病的人也要注意饮食清淡。

  有些肾脏病没有明显的症状,很多肾病患者都是在体检时才发现小便有尿蛋白、红细胞,因此建议大家定期体检,化验小便。另外,应注意生活规律,不能过度劳累,注意不要感受外邪,天气转换时不要受寒、感染细菌等,这些外在因素都会成为影响肾功能的诱因。

  建议患者适当运动,每天走路或慢跑,上午半小时、下午半小时,可以消耗热量。

问:你在治疗外感高热时主要用汗、清、和、下这四法,具体如何治疗?

叶景华:外感高热病变的主要矛盾方面是外邪。由于病邪的不同,病变部位的差异,引起高热的情况不一。因此,解除高热的治法方药亦不一,但总的治疗原则应以祛邪为主。祛邪以汗、清、和、下四法为主。

  表证发热主要用汗法。《素问·生气通天论》谓:“体若燔炭,汗出而散。”指出汗可使热退。表证发热多无汗出,服解表发汗剂后,得汗出,热随之下降,所谓在表之邪随汗出而外解。临床实践中证明,这是治疗表证发热屡试不爽的有效治法。

  里证发热主要用清法,一部分病例须用下法。根据不同病变的脏腑部位,使用不同的清解之剂。清解之剂现认为有抑菌、抗病毒、解毒、消炎等作用,说明有祛邪之功。下法能荡涤积滞,逐秽泄浊,是祛邪的主要方法,对里热实证引起的发热可取得退热效果。

  邪在半表半里,汗、下皆不适用,须用“和”解表里之剂。小柴胡汤对半表半里发热确有退热之功。

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