许多糖友都有类似的经历:原本效果不错的口服降糖药,一段时间后效果确会越来越差,即使是加大药量,血糖也还是居高不下。
口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遭遇的棘手问题,主要见于磺脲类胰岛素促泌剂,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲。根据药物失效发生时间的早晚,分为原发性失效和继发性失效。
原发性失效
糖尿病确诊之初,单纯依靠饮食和运动不能有效控制血糖时,需选用一种口服降糖药治疗。如果药物剂量已经达到最大剂量并持续使用2-4周,但是血糖仍得不到有效控制,称为原发性失效。
这种情况多见于发现糖尿病时病情已经处于晚期、胰岛功能严重衰竭的糖友。
继发性失效
使用口服降糖药初期,血糖可以得到满意控制,但随着时间的推移,药效越来越差,将药物加至最大剂量血糖仍得不到理想控制,称为继发性失效。
需注意的是,此时应排除以下升高血糖的情况:饮食未得到有效控制、未规律服药、服药剂量或时间错误、药品过期、同时服用降低降糖药疗效的药物(如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂)、或合并影响血糖的疾病(如感染、外伤、大手术)等。
口服降糖药为何会失效?
胰岛功能下降是2型糖尿病的主要发病机制之一,是造成口服降糖药失效的主要原因,而长期高血糖的毒性作用和磺脲类促泌剂对胰岛细胞的过度刺激又是加速胰岛功能衰竭的重要因素。随着糖尿病病程的延长,胰岛功能衰竭程度升高,口服降糖药继发性失效的发生率也在上升。
如何延缓或防止口服降糖药失效
延缓或防止口服降糖药失效的最佳办法是早诊断、早治疗,密切监测血糖水平,始终将血糖控制在理想范围内,保护胰岛功能,延缓衰竭。
此外,严格的饮食控制,适当强度的规律运动,超重或肥胖糖友适度减轻体重,可有效增加胰岛素敏感性,对于延缓失效的作用也不容小觑。
口服降糖药失效后怎么办
发生口服降糖药失效后,部分糖友容易产生挫败感,悲观情绪对血糖进一步造成不良影响。事实上,口服降糖药失效并不意味着对高血糖束手无策,因此,建议糖友乐观对待。
出现口服降糖药失效之后,糖友需要接受胰岛功能检查,及时调整治疗方案,通过联合应用其他口服降糖药或胰岛素治疗,同样能使血糖得到良好控制。及早加用胰岛素联合治疗对于迅速控制血糖、解除高血糖的毒性作用和保护残存的胰岛功能具有十分重要的意义。
有些继发性失效的糖友,接受胰岛素治疗一段时间后,胰岛功能得到明显改善,可以重新恢复对口服降糖药的敏感性。当然,如果胰岛功能丧失殆尽,则应长期接受胰岛素治疗。
不少糖友对使用胰岛素存在严重的抵抗情绪,明明已经出现了口服降糖药失效,却拖延甚至拒绝接受胰岛素治疗,致使血糖长期控制不佳。高血糖的毒性作用不仅会加速胰岛功能的衰竭,而且会引发各种严重的糖尿病急慢性并发症,这种做法不可取。
糖针灸真的能降糖吗?分两种情况:
针对1型糖尿病只有缓解并发症和保健的作用,起不到降血糖的作用,1型糖尿病是要靠注射胰岛素来调理控制身体血糖,自己无法调节的,特别是小儿1型糖尿病,我们不建议使用;
针对2型糖尿病人,降糖效果是显而易见的:二型糖尿病刚开始药物和糖尿病同时使用,后续血糖稳定可以尝试慢慢断掉药物,再稳定就可以慢慢断掉糖针灸,糖尿病是慢性病,无法治愈,平时一定注意饮食,按疗程使用
糖针灸的治病原理
1疏通经络:糖针灸传承于中医的经络及针灸医术理论,同时又突破了传统的针灸使用技术,贴敷于穴位,功同针灸。将糖针灸贴敷于相应穴位,打通全身经络,大经相通,糖路贯通,缓解糖尿病病及并发症。
2调理脾胃打通糖路:调整糖尿病患者的脾胃机能,下降心火,使肾水上升,从而缓解和预防各种糖尿病并发症,尤其是促进脾胃消化功能,对预防糖尿病胃肠病及缓解降糖药物对消化道的刺激有很好的效果。同时改善足部及下肢的供血,促进神经的营养代谢,打通神经信号传递通道。
3改善胰岛功能:胰岛功能异常会导致胰岛素分泌紊乱,进而影响糖的代谢过程,使人体血糖异常,并有可能诱发相关并发症。糖针灸通过贴敷于穴位打通人体经络,改善人体胰岛功能,通糖路,调气血,养脏腑,以达到安全辅助调节血糖的目的。 让糖尿病人逐渐减停口服药和胰岛素,靠自身的血糖代谢战胜糖尿病,平稳降血糖,下降后不反弹
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