案例:

杨某,女,28岁。

初诊,年2月26日。12岁月经初潮。小时候因粘液性癫痫病服用激素类药物导致肥胖。28岁时出现了闭经,怕热,肥胖逐渐加重。多项检查诊断为多囊卵巢综合征,继发性闭经,尿酸增高。血压不高。体重达到斤。服用中药无数仍然不来月经。刻下证:体胖多脂,闭经。怕热,胃脘不适。脚肿腰痛脱发。大便次数多。舌质红舌苔薄白胖大。脉图所示:双侧脉中线外移。双侧尺部沉取无力,左尺下脉蔼蔼。

诊断

继发性闭经,多囊卵巢综合征。病机:任脉、督脉为病,冲任不调,脾肾阳虚,水湿郁阻。治疗以温阳补肾,活血化瘀。方药:大温经汤加减七剂。同时针刺艾灸八髎穴一次。

二诊

年3月5日。患者服药2剂后月经来潮,腰痛脚肿减轻,已经四天还未干净,量较少。皆大欢喜。原方加三皮饮活血化瘀,除湿健脾继续治疗21剂。

三诊

年4月6日。患者回到深圳工作。

3月26日月经按时来潮,持续十余天不干净,此乃气不统血,血不归经。舌质红舌苔白腻,有瘀点。脉弦滑,尺下软。湿热郁阻,气机不畅。给于固冲汤(当归、白芍、山萸肉、党参、白术、黄芪、五倍子、海螵蛸、棕榈炭、藕节炭)服用三剂血止。

四诊

年5月6日。胃胀痞满不消化,月经延期十天左右未至。中焦脾湿,下焦寒瘀,痰湿不化。启宫丸加减治疗(陈皮、法半夏、焦白术、苍术、茯苓、香附、川芎、神曲、甘草、焦枳实、艾叶、益母草)治疗。服用一周后月经来潮。

五诊

年5月15日。患者月经正常,体重减轻。健脾除湿,活血化瘀,温阳补肾,调和冲任。配以丸药缓图治疗。

莪术20g,法半夏30g,陈皮30g,白术30g,茯苓30g,甘草18g,人参45g,桂枝30g,丹皮20g,桃仁30g,赤芍30g,车前子30g,木香30g,砂仁20g,酒制大黄20g,巴戟天30g,仙灵脾30g,菟丝子30g,破故纸30g,枸杞子30g,香附30g,益母草60g,紫河车30g。水丸。每次6克,一日三次。温水吞服。

按语:

患者因多囊卵巢综合征,闭经。十几年一直月经不正常,有时好几年不来月经。肥胖,最高体重公斤,发育正常。曾经使用黄体酮等刺激月经来潮,但停药后就会出现月经迟发甚至不来。B超探查:多囊卵巢综合征,闭经。初诊给于大温经汤,桂枝茯苓丸,香附、益母草、三棱、莪术、大腹皮服用月经正常。每月来经,体重下降至斤,腰围减轻。随后月经来淋漓不断形成崩漏。以固冲汤加减治疗宫血停止。月经错后又以启宫丸调节内分泌,健脾化湿,月经正常。最后以参车二桂丸药收功。

多囊卵巢综合征,继发性闭经患者,以月经推迟,甚至闭经,肥胖,雌激素功能减退,多囊卵巢,不孕为诊断要点。脉诊以长桑君脉学双侧脉中线外移,见骨脉,脉蔼蔼等为诊断要点。冲任督三脉皆起源于胞宫。一源三歧。左手脉中线外移任脉为病,女子症瘕积聚,月经不调,男子七疝。右手脉中线外移督脉为病。依据这个脉图分析得出病机,给出治疗方案,循序渐进,因势利导,辨证加减治疗获得痊愈,解决了患者多年的困惑。学习长桑君脉学以脉图分析为切入点,依据脉学原理做出精准判断,脉法方药一气呵成,充分体现脉诊的重要性。

长桑君脉学导师李树森教授以煮粥论道、以图析脉、以黄河改道喻人体脉道;以五行推脉、以气化门、物化门独解阴阳两仪;以金从革和厥阴气化独解六经之谜;溪谷化生、十大脉动、八大脉法等为脉学核心内容,为当今后世脉学开辟了新的道路。

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