胰岛素过敏怎么办

控制血糖的有力武器----胰岛素作为一种药物，其应用也存在一些不良反应。全身性的不良反应有低血糖、水肿、屈光不正和过敏反应等。

今天我们就谈一谈胰岛素过敏该怎么处理：

胰岛素过敏是患者接受胰岛素制剂治疗后出现的针对胰岛素分子和或其制剂中添加成分的过敏反应。包括局部和全身过敏反应，局部反应表现为胰岛素注射部位局部瘙痒、皮疹、皮下硬结、脂肪萎缩等；全身反应可有寒战、高热、荨麻诊、血管性水肿、腹痛、呼吸困难、低血压、休克等。

胰岛素过敏是由IgE介导的局部或全身速发型、迟发型超敏反应，不同患者的过敏程度不一，从一般不适到威胁生命均有可能。对于人胰岛素发生的过敏机制，由学者认为胰岛素制剂是六聚体，在注射局部可能发生聚合物形成大分子而产生免疫原性，促进抗体生成而发生过敏。但是外源性胰岛素诱导的抗体与自身胰岛素抗体有区别，临床常用的检测胰岛素自身抗体的试剂盒并不能敏感的检测到外源性胰岛素所诱导的抗体。此外，胰岛素过敏可能与患者的过敏体质有关。这类患者通常伴有其他药物及食物过敏史。也有学者认为遗传因素也参与了胰岛素过敏的形成，胰岛素过敏受基因调控。

如果发生胰岛素过敏该怎么办呢？

（1）对于不需要长期依赖胰岛素的患者例如2型糖尿病患者，可尝试改用口服降糖药。

（2）对于需要胰岛素补充或替代治疗的患者，出现局部过敏反应时，继续使用胰岛素的过程中过敏反应可逐渐缓解，必要时可联用抗过敏药物；若局部反应持续或出现全身过敏时可考虑：一、更换胰岛素制剂。如对动物或重组人胰岛素制剂过敏者，可尝试换用胰岛素类似物。二、胰岛素脱敏治疗。三、胰岛素泵治疗。四、应用糖皮质激素、免疫抑制剂。五、血浆置换。六、胰腺移植。

（3）特殊情况下，如果患者对胰岛素制剂出现过敏反应，同时临床又出现可疑糖尿病酮症或高血糖高渗综合征必须要使用胰岛素时，可试用重组人胰岛素制剂静脉泵入控制血糖。但是，输注过程仍需要严密观察是否呈现可能的全身过敏反应，并准备好必要的抢救措施。