降糖药不管用了
大家好，今天主讲的话题是：长期吃磺脲类降糖药突然不管用了，有可能是这类降糖药失效了。很多吃磺脲类降糖药的糖友经常会遇到这样一个问题，一开始降糖药吃着还挺管用，用着用着效果越来越不好，甚至到最后血糖都降不下来，感觉降糖药不起作用，有的糖友会怀疑自己是不是买到了假药，其实这是磺脲类降糖药常见的一个现象：继发性失效。继发性失效
一般糖友在使用磺脲类降糖药开始的时候降糖效果很好，但是经过数月或者数年之后疗效逐渐减弱甚至消失，哪怕将药量用到最大，血糖仍然控制不好，这就称为磺脲类降糖药的继发性失效。继发性失效的发生率每年在5%-10%，使用5年大约有30%-40%的糖友会发生继发性失效。失效的原因？
1、胰岛B细胞对磺脲类降糖药的敏感性下降。磺脲类降糖药是通过刺激胰岛B细胞来分泌胰岛素的，长期用药会导致B细胞对这类药物的敏感性逐渐下降，使用时间越久敏感性越低，最后导致失效，哪怕磺脲类降糖药用到最大量也无效。2、胰岛细胞功能衰竭。糖尿病确诊时，胰岛功能就已经损失一半，随着糖龄增加胰岛细胞每年以3%-5%的速度继续衰竭，再加上磺脲类降糖药促进胰岛B细胞超负荷分泌胰岛素降糖，以至于最后正常的胰岛B细胞所剩无几，即使再使用磺脲类降糖药，也难以分泌足够胰岛素来降血糖，就相当于作战，只有几个手无寸铁的士兵是难以和大量的敌人抗衡的。3、胰岛素抵抗加重。2型糖尿病就是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的。有一些糖友随着糖龄的增长，再加上使用磺脲类降糖药而增加体重，导致胰岛素抵抗进一步加重，对胰岛素越来越不敏感，虽然分泌出大量的胰岛素，但是真正能够起到降糖作用的却很有限，就像个人去干活，但是这个人里有一多半是老弱病残的，根本不能干活。因此胰岛细胞即使分泌出再多的胰岛素也不能正常降糖。失效了怎么办？
如果确定为继发性失效就要调整降糖方案。1、联合其他种类降糖药。比方说可以联合二甲双胍，一方面可以更有效的控制血糖，还可以减轻磺脲类降糖药引起的体重增加，像一些由于胰岛素抵抗导致的继发性失效，在联合用药之后失效的情况有可能会慢慢缓解甚至有的药效又恢复。2、联合使用胰岛素。通过外源性的胰岛素能够迅速控制血糖、减轻高血糖的毒性作用、保护残留的胰岛功能。让受损的胰岛细胞得以休息改善，用外源性胰岛素来代替受损的那部分胰岛细胞工作。有些糖友在经过一段时间的胰岛素使用，胰岛功能改善之后，又恢复了对口服降糖药的敏感性，可以继续再用口服降糖药。3、更换为胰岛素治疗。对于胰岛功能严重受损甚至衰竭的糖友来说，这是最好的选择。因为此时胰岛细胞几乎没有分泌功能，如果继续口服降糖药不仅控制不了血糖，让血糖失控，还会导致并发症的发生，另外，还要承担口服降糖药所带来的副作用和不良反应，不如就使用胰岛素来替代胰岛细胞工作，能够更好的控制血糖。总结
所以长期使用磺脲类降糖药的糖友，当发现血糖降不下来的时候，要考虑是不是降糖药继发性失效，然后去找专业的医生为你调整治疗方案，但千万不要私自调药。今天的课程先告一段落,感谢你的收听。如果你对于本节课程有什么疑问,欢迎在下方进行留言，再见!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.aqmpf.com/zcmbwh/170591.html
