人们的饮食与健康、长寿有密切的关系。两千年前，我们的祖先就提出了“平衡膳食”的饮食方法。《黄帝内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。近年来我国乃至全球慢性肾脏病的发病率及死亡率正呈逐渐上升趋势，在我国约有十分之一（大约1.2亿）人的已患有不同程度的慢性肾脏疾病，必须引起我们的重视。如果肾病患者不注意日常饮食，依然按平常的不良饮食习惯，就会使残存的健康肾单位功能加速恶化，导致尿毒症的产生，出现多种并发症甚至危及生命。日常饮食调护对肾病患者而言至关重要，现将饮食指导的具体内容介绍如下。
1.低钠饮食肾脏病患者临床多有高血压或水肿症状，通过控制钠盐的摄入，既可以维持血压稳定，同时可以避免加重患者因水钠潴留引起的水肿。WHO认为轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，重度高血压患者每日应少于3g。（一啤酒瓶盖食盐相当于2g，5mL酱油相当1g食盐）。患者应少食腌制食物，包括酱肉、咸菜、榨菜、泡菜等，味精、调味料、小苏打等因含有钠盐，也应少用。钠的摄入即食盐的摄入量应控制在小于3g/d或酱油10~15mL。具体来说，除咸菜、酱豆腐、酱牛肉、泡菜等含钠比较高，黄酱辣酱等调味酱、、挂面、方便面或咸面包等也包含在含钠食品里，肾病患者应慎重选择这些含钠食品。但对于食欲欠佳的患者，限制钠盐摄入不可太严格，以免患者发生低钠血症。
2.低脂饮食肾脏病患者常伴有脂质代谢紊乱，常有生化结果显示胆固醇或甘油三酯高于正常值的情况发生。规律清淡饮食是治疗高脂血症的基本方法。应采用低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食治疗，并减少碳水化合物的摄入量。因此膳食宜清淡，忌油腻，不食油煎炸的食品，以植物性油脂为主，如花生油、豆油、菜籽油、棕榈油、玉米油等，少食动物性油脂如猪油、牛油、羊油，限制含高胆固醇高食物的摄入，如动物内脏，蟹黄、鱼卵、猪蹄膀及海鲜、蛋黄等，这样可降低血浆中甘油三酯和胆固醇浓度。
3.优质蛋白饮食一般肾功能正常的慢性肾脏病患者可不限制正常蛋白质的摄入。肾功能中度损害（血肌酐升高，肾小球滤过率60ml/min）,就应开始低蛋白饮食，蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8g/kg·d。限制主食中植物蛋白的摄入，以优质动物蛋白为主（60%），如鸡蛋白、瘦肉、牛奶（1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两瘦肉≈10g蛋白质，g牛奶≈3g蛋白质）等，主食可尽量采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米，以减少蛋白质。选用热量高、蛋白质低的食品作为能量的主要来源（如山药、地瓜、藕、粉丝等）以补充热量，减少体内蛋白质的分解。此外，对肾脏有刺激性的食物（如酒、含酒精饮料、辛辣调味品等）也应禁忌。
已经进入透析阶段的患者可逐步开放蛋白质摄入，血液透析患者每周的透析次数决定蛋白质摄入量。每周透析3次的患者，蛋白质供给量为1.5g/(kg·d)；每周透析2次的患者，蛋白质供给量为1.0～1.2g/(kg·d)，腹膜透析患者蛋白质摄入量为1.2-1.3g/kg·d，甚至可增加至1.5g/kg·d。
4.水分的控制全身浮肿及透析患者应限制水份的摄入，以免加重心肾负荷，诱发心衰发生；心功能尚可，没有浮肿症状，每天尿量〉0毫升者可适量饮水，总进水量为前一天的排出量+毫升，避免咖啡等刺激性饮料。对于行血液透析的患者控制好水量更为重要，应当学会限制水分摄入并记录出入水量，一天理想的摄入量是：每周透析2次者，入水量为每日尿量加ml水；每周透析3次者，入水量为每日尿量再加水ml。两次透析之间增长的体重不超过3%～5%（即一位60公斤重的患者，每次的体重增长不应该超过3.0公斤），每日体重增长控制在1公斤以内。
5.热量的摄入对于维持性透析的尿毒症患者应选择高热量饮食，每天摄入的热量不要低于35大卡/kg，热量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5～6g/kg,脂肪1.3～1.7g/kg。如果患者极度消瘦或过度肥胖时，则要根据情况增减饮食。要尽量避免多食油腻的食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。
6.关于钾、钙、磷慢性肾衰患者因肾功能损害，对电解质的排泄存在障碍。故应当限制摄入含钾高的饮食，平常少食含钾高的蔬菜、水果，并避免生食蔬菜沙拉，其他（如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、代盐等）因含钾量高亦应少吃，防止高血钾症。一般瓜果类蔬菜如(南瓜、冬瓜、葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄，含钾量都比较低，可以适当食用；含钾高的食品有油菜、菠菜、菜花、韭菜、马铃薯、西红柿、海带、香蕉、橘子、桃子、枇杷等。还有各种干货(紫菜、蘑菇等)、豆类、菌菇类等，应限制摄入。同时避免食用浓缩果汁、肉汁，各种肉类、薯类、粗粮类等也应该适当限制。一般情况下，高钾食物的颜色偏深。此外，市面上流行的低钠盐钾含量较高，许多调味加工食物中添加山梨酸钾成分，尤其要注意。高钾食物不是绝对不能吃，而是应该在总量范围内有选择地吃。如当血钾降低或尿量增多时，就要相应补充钾。慢性肾功能不全时，机体常伴随钙磷代谢紊乱，多表现为低钙高磷，导致继发性甲状旁腺功能亢进症及肾性骨病等。因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量限制磷含量。正常成人饮食中磷的进量为0～1mg／d，肾脏病高磷患者磷摄入量可限制在mg／d以下(最佳摄入量为mg／d)。含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐等碳酸饮料类、动物内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、小鱼干、虾等，应避免多食。钙补充量建议每天0～1mg。当血磷过高，应慎重补充大剂量钙剂，将血钙控制在正常范围。
7.糖尿病肾病饮食须知对糖尿病肾病患者来说，饮食方面还需要考虑血糖控制情况。通常糖尿病膳食标准结构为碳水化合物50%-60%、脂肪30%、蛋白质10%。应选择血糖生成指数较低的食物，通常易于消化吸收的食物血糖生成指数偏高，而粗粮、蛋白质、脂肪相对较低。糖尿病肾病患者以严格控制血糖为基础治疗，从出现持续尿微量白蛋白阳性开始就应适当减少饮食蛋白，推荐蛋白摄入量为0.8g/kg·d，肾功能下降后即实施低蛋白饮食，推荐蛋白摄入量为0.6g/kg·d。
8.对于痛风性肾病患者则以控制尿酸为要，应低嘌呤饮食，如啤酒、海鲜、肉汤等高嘌呤食物严格限制，其余参考其他肾病饮食指导。
9.咽喉保护需重视根据中医基础理论知识及现代病理研究，均证实了肾与咽喉之间生理上互相联系，病理上相互影响，两者之间联系密切。临床上治疗肾病也多以清利咽喉之品，故肾病患者在日常生活中也因重视咽喉的保护，勿食用辛辣、油炸等食物。
根据临床经验，肾脏病患者主要需注意以下几方面：泌尿系感染、链球菌感染后患有肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病和狼疮性肾炎的病人忌食辛辣的热性食物，比如辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、韭菜、狗肉、羊肉、鲫鱼、虾、黄鳝等；肾病综合征、尿毒症伴有明显浮肿，即所谓虚寒证者忌食冷菜瓜果等凉性食物，比如豆腐、黄瓜、冬瓜、西瓜、萝卜、梨、柿、白菜、菠菜、荠菜、笋、紫菜、鹅、鸭、蟹等。此外，肾脏病患者要对“发物”忌口。如酒类、辣椒、葱、姜、蒜、牛肉、羊肉等。鸡肉、豆腐乳、荠菜、笋等有时也会引起肾病复发。需要提醒的是，病人在服用药物时，要忌食那些会与药物产生不良反应或影响药物吸收的食物，以免损害肾脏。服用铁剂，要忌食动物肝脏、海带、芝麻酱、花生仁等含钙磷较多的食物，否则会影响铁的吸收。补充铁剂时，还须忌茶，因为茶中的鞣酸与铁剂会形成难溶性铁盐，妨碍铁的吸收。肾病患者饮食注意不可拘泥，以上均为参考，具体根据患者具体全身状况及相关生化检查予以调整。
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