血流变检查你了解吗

血流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。血液流变学测定的方法是一种物理学方法，其中一些参数可能会与用其他方法测定的参数有出入，检查流变学时以流变学的测定结果为准。在测定流变学时最好加做血脂（主要是甘油三脂和胆固醇），因这两项对流变学影响很大。

可用于血液血流变检查的疾病

（一）、血管性疾病

1高血压，

2脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血），

3冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞），

4周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。

（二）、代谢性疾病

1糖尿病，

2高脂蛋白血症，

3高纤维蛋白血症，

4高球蛋白血症。

（三）、血液病

1原发性和继发性红细胞增多症，

2原发性和继发性血小板增多症，

3白血病，

4多发性骨髓瘤。

（四）、其他

1休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。

2中医范围中的血瘀症等。

血流变检查的临床意义

1、全血粘度检测

全血粘度是反映血液流变学基本特征的参数，也是反映血液粘滞程度的重要指标。影响全血粘度的主要因素有红细胞压积，红细胞聚集性和变形性及血浆粘度等。根据切变率的不同，一般分为高、中、低切粘度。高切变率下的全血粘度反映红细胞的变形性，低切变率下的全血粘度反映红细胞的聚集性。

[临床意义]：

血液粘度是血液流变的重要参数，在血栓前状态和血栓性疾病的诊断、治疗和预防中起着重要作用。血液粘度增高，血液的流变性质发生异常，可直接影响到组织的血流灌注情况，发生组织缺水和缺氧、代谢失调、肌体功能障碍，从而出现一系列严重后果。

2、血浆粘度

　　血浆粘度是反映血液粘滞程度的又一重要指标。影响血浆粘度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等。临床意义]

　　血浆粘度越高，全血粘度也越高。临床血浆粘度增高可见于遗传性球型红细胞增多症、一些缺血性心脑血管病、糖尿病、巨球蛋白血症等。

3、红细胞压积

　　红细胞压积又称红细胞比容、比积，是指将不改变红细胞体积的抗凝血放置于温氏管或毛细管中，经一定离心力离心一段时间后，被压紧的红细胞层占血液容积的比例。

[临床意义]：

　　红细胞压积增高：见于剧烈运动或情绪激动的正常人，各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应，如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。

　　红细胞压积降低：见于正常孕妇、各种贫血患者以及应用干扰素、青霉素、吲哚美辛、维生素A等药物。

4、全血还原粘度检测

全血还原粘度是指红细胞压积为1时的全血粘度值，也称单位压积粘度。

[临床意义]：

全血还原粘度反映了红细胞自身的流变性质对血液粘度的贡献。

　　（1）.若全血粘度和全血还原粘度都高，说明血液粘度大，而且与红细胞自身流变性质变化有关，有参考意义。

　　（2）.若全血粘度高而全血还原粘度正常，说明红细胞压积高（血液稠）而引起血液粘度大，但红细胞自身流变性质并无异常（对粘度贡献不大）。

　　（3）.若全血粘度正常而全血还原粘度高，表明红细胞压积低（血液稀），但红细胞自身的流变性质异常（对粘度贡献过大），说明全血粘度还是高的，也有参考意义。

　　（4）.若全血粘度和全血还原粘度都正常，说明血液粘度正常。

5.红细胞聚集指数

　　红细胞聚集性是指，当血液的切变力降低到一定程度，红细胞互相叠连形成所谓“缗钱状”聚集物的能力。

[临床意义]：

　　临床上许多疾病都伴有红细胞聚集性升高，如急性心肌梗死、脑梗死、肺心病、糖尿病、高脂血症、周围血管病等。

6.红细胞变形指数

　　红细胞变形性是指红细胞在血液流动中的变形能力，也就是红细胞在外力作用下改变其形状的特性。

[临床意义]：

　　临床上红细胞变形性减低主要见于一些溶血性贫血、心肌梗死、脑血栓、冠心病、高血压和外周血管病、糖尿病、肺心病等。

　　（1）.急性心肌梗塞患者红细胞变形能力下降，第1—3天变化明显。

　　（2）.脑血栓形成患者红细胞变形明显低于健康人。糖尿病患者也有类似改变，有血管并发症者更差。

　　（3）.高脂血症使红细胞膜中胆固醇含量升高，膜面积增加，红细胞变成棘状，变形性降低。

　　（4）.多发性动脉硬化、慢性肾功能衰竭、雷诺氏病、高血压病、肿瘤均可使红细胞变形能力降低，吸烟也降低红细胞的变形能力。

7、血沉

　　红细胞沉降率（血沉）是指红细胞在一定条件下的沉降速度。

[临床意义]：

　　病理性增快：

　　（1）.结核和风湿的活动期血沉常增快，当病情好转或稳定，血沉也逐渐恢复正常；

　　（2）.用于鉴别心肌梗死与心绞痛；胃癌与胃溃疡；盆腔炎性包块与无并发症卵巢囊肿，前者血沉明显增快，后者正常或略有增高；

　　（3）.多发性骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加速非常显著。

8、血沉方程K值

通过血沉方程K值的计算，把血沉转换成一个不依赖于红细胞压积的指标，这样血沉方程K值比血沉更能客观地反映红细胞聚集性变化。

9、红细胞刚性指数

正常情况下，血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成和破坏的失常，都会引起红细胞在数量和质量上的改变，从而导致疾病的发生。

[临床意义]：

红细胞刚性指数越大，表明红细胞变形性越小，是高切变率下血液粘度高的原因之一。

10、红细胞电泳时间

红细胞表面带有负电荷，在直流电场的作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电泳时间。影响电泳时间的因素主要与血浆中血脂、球蛋白和纤维蛋白原的增加以及血浆粘度的增加有关。

[临床意义]

缺血性中风、冠心病、肺心病、心肌梗塞、高血压、慢性支气管炎及系统性红斑狼疮的病人红细胞电泳率都降低，电泳时间延长。