高血压治疗的首要目标,当然是降血压

高血压本身不可怕,可怕的是并发症。高血压能引起心梗、脑梗、脑溢血、心衰、肾衰……等心脑血管病,这些病个个都能要命!

血压越高,发生并发症的风险就越大:

最安全的血压是/75,这时的并发症发生率最低;

血压/80风险就高了2倍;

血压/90风险就高了3倍;

血压/风险就高了10倍。

虽然发生并发症有很多影响因素,但是第一个因素就是高血压。因此,要降低并发症的发生,首先必须把血压降下来。

高血压合理的降压目标:普通高血压患者:/90以下;糖尿病和肾病患者:/80以下;老年高血压患者:/90以下。

但是,在治疗中,总有一部分人的血压很难降下来。

为了降压,全世界总共发明了几百种降压药。但就算有这么多降压药,也总有一部分人的血压降不下来,美国约有10~30%,中国约有5~20%。这部分人由于血压难以控制,发生心脑血管病的风险很大,医学上专门给它起来个名字叫做“难治性高血压”,也叫“顽固性高血压”。

具体规定:在改善生活方式的基础上,服用≥3种降压药(不同作用机制,必须有利尿剂),剂量充足,3个月血压仍不能达标或用4种以上降压药才能达标,就称为难治性高血压。一般在高龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病、左心室肥厚、女性患者中多发。

治疗难治性高血压,首先要查找造成难治性高血压的原因

查找原因的方法——排除法:即按照以下情况逐步排除不存在的原因。

1、血压测量不准确

主要因为测量血压方法不当,如使用窄的袖带测量粗大上臂或肥胖患者的血压等,正确测量血压的方法,详见“关于血压的故事,







































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