健康百家谈糖尿病的中医疗法完结糖

中科体检导语：今天和大家继续分享高主任的关于糖尿病的中医疗法的专业经验，重点如下，一起涨知识吧！

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四、糖尿病临床上是如何分型？各有什么不同？

继发性糖尿病：继发于其他疾病，如病原性：胰腺病变、内分泌病变某些孕妇。

大多糖尿病为原发：原发又分为：一型、二型。

一型糖尿病多见青少年，有的称青春型，其发病快，胰岛功能低下或衰竭，常发生严重并发症，如酮症酸中毒，病人消瘦，这类型的病人靠单纯饮食疗法及口服降糖药治疗无效，必须使用胰岛素才能缓解，故又称为胰岛素依赖型；

二型糖尿病与一型有很大的不同，他多发于中老年人群，其中大部肥胖，活动或运动减少，病情隐蔽，病情发展较慢，大多无明显症状，往往都是在例行体检中发现（有相当部分单做空腹血糖而不做餐后两小时血糖，故往往漏诊）因此有50~70%的老年糖尿病得不到及时诊断，以致延误病情，这也就是很多二型糖尿病一发现就出现的并发症或并发病升高的原因。归纳一下二型糖尿病发病主要原因有二：

1、遗传因素：与一型糖尿病相比二型糖尿病具有更强的遗传倾向，许多病人有明显的家族史，患糖尿病亲属中糖尿病的患病率比无糖尿病高4-6倍，父母都患糖尿病的子女约一半患糖尿病，遗传度高达51%~74%，单卵孪生子遗传一致性为95~%，但是需指出的是：遗传倾向是可以改变的，糖尿病是可以预防的，对糖尿病的高危人群做好早期防治，是可以不患糖尿病的，所以并非每一个糖尿病家族的后代都会是糖尿病病人，但我们也建议有糖尿病家族史的人不要和有糖尿病家族史的人结婚，这样可以减轻遗传的倾向对下一代的影响。

2、生活习惯及饮食结构

(1)肥胖：营养过剩，进食高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的饮食及体力活动减少的人易患二型糖尿病已是不可辩驳的事实，60~80%二型糖尿病人都有超重和肥胖的历史，肥胖造成主要的后果是脂肪组织增多对胰岛素不敏感，而对胰岛素敏感的肌肉组织减少，共同促成血糖升高，以致产生糖尿病。

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(2)体力运动及活动量减少，如现代物质生活进步、汽车代步、电梯代步行上楼等活动量减少至胰岛素受体功能减退，对胰岛素的敏感度下降而发病。因此二型糖尿病要改变不良生活方式加强体力活动，但在活动时要量力而行，做有氧运动。

如何做到合理运动呢？我们可以用有效运动心率来表示运动的有效性及可控范围：

男性：最高心率-年龄/2；

女性：最高心率-年龄；

如一50岁的男人。应该是这样的:-50/2=次/分(心率)，而实际运动时心率应控制在65-85%之间，即次/分~次/分，次/分为最低心率，小于次/分则达不到运动效果，大于次/分则运动过于激烈，不安全。

也有较简单的计算方法：有效运动心率：一年龄，供参考。这里着重提示的是有效运动心率一是要持续30分钟，二是要每周运动3-4次，三是要常年坚持。

五、如何及时诊断糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症中最常见及最严重的疾病，是我国继发性肾小球疾病中最多见疾病，也是导致终末期肾功能衰竭---尿毒症的一个重要原因，已证明一、二型糖尿病中20-30%的患者将发生肾病，已占我国当前尿毒症血液透析病人50%以上。

关于糖尿病肾病的早期诊断，我们提出一个检查，称尿微蛋白测定，糖尿病肾病早期蛋白尿呈隐形蛋白尿，一般尿常规无法检出，因为他排出的蛋白非常微量，即每分钟约20微克。

凡糖尿病病人我们一旦查出尿中有微量蛋白，即糖尿病肾病诊断成立(早期)。一型糖尿病从发现微蛋白早期到糖尿病肾病终末期（尿毒症期）56%在十年内，70%在20年内发展成尿毒症。而二型糖尿病诊断发现尿微蛋白或临床糖尿病肾病，其比例较一型为高，此时不采取特殊干预治疗约20-40%伴尿微蛋白患者发现成为糖尿病肾病。二型糖尿病即诊断临床糖尿病肾病后20年也仅有20%患者会发展末期---尿毒症。

临床糖尿病肾病（DN）的处理：

1.低蛋白饮食、不食植物蛋白、进食优质蛋白。

2.控制血糖，口服药可选糖适平+血管紧张素二如厄贝沙或颉沙坦(代文，安愽维)以减少蛋白尿的漏出。早期最好的办法是使用胰岛素，因其甚至可以逆转病情。但需注意的是如进入临床期糖尿病肾病(尿蛋白排出量大于微克/分钟或mg/d)，即使用胰岛素控制好血糖也难使糖尿病肾病逆转，且此时肾功能不全对胰岛素的降解及排泄会减少，易致胰岛素体内蓄积而发生低血糖反应。此外如有肾功能衰竭还不适用口服降糖药及某些降压药，如前面所说的安慱维，代文等，此外，进入临床糖尿病肾病的病人使用上面提到的安博维，代文降蛋白尿时，一定要争取时间在肾功能代偿期，即肌酐在小于mmol/L之前使用，如果肾功能进一步下降，进入失代偿期即肌酐-mmol/L时则不能再使用，否则会使肾功能进一步恶化，肌酐不降反升导致病情加重。

下面介绍一个治疗糖尿病肾病早期或临床期消除旦白尿的经验方：

中药：黄芪，玄参，苍术，淮山，金樱子，六月雪，金蝉花，北沙参，麦冬，花粉，双螵蛸，苡米。由热甚于加石羔，知母。

西药：安博维或代文，一日一次一片，最大剂量俩片，早期再加胰岛素或糖适平。(供参考)

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