2型糖尿病通过生活方式干预后血糖降下来了

“通过生活方式的改变，我的血糖降到了正常范围，可以停药停胰岛素吗？”

关于这个问题的答案，说起来很复杂。

对于多数2型糖尿病患者来说，良好的血糖控制需要生活方式干预（包括饮食、营养、运动、心理等），再配合药物的共同作用，然后药物始终起着举足轻重的作用，特别是对那些多年糖尿病，且指标较高的2型糖尿病患者，一旦突然停药，由于生活方式又回归到不健康的状态后，高血糖马上就会卷土重来。有报告显示，临床上有2型糖尿病患者在血糖降下来并稳定一段时间之后，把降糖药停了，血糖依然能够维持正常。主要是因为胰岛功能受损较轻的初发2型糖尿病患者，但这并不意味着已经彻底痊愈。

之所以能够在一段时间内停药，原因在于：

1、停药前曾接受过强化降糖治疗，患者自身胰岛功能得到明显恢复；

2、患者尽管降糖药物停了，但一直坚持良好的生活方式，严格控制饮食、营养干预和科学运动干预；

3、患者原本比较胖，减肥后，机体胰岛素抵抗明显减轻。

因此，临床上对那些生活方式干预配合良好、只需很少量降糖药便足以将血糖控制良好的2型糖尿病患者，可以谨慎地尝试停药，但要注意以下几点：

1、只有当血糖偏低的时候才考虑停药，如果血糖虽已控制，但是还是在正常范围的高限，最好不要急着停药；

2、停药必须循序渐进，逐渐减量，不要突然一下子完全停掉，而是在保证血糖正常的前提下，能减到什么程度就减到什么程度；

3、停药后一定要继续坚持良好的生活方式，并控制好体重；

4、停药期间，一定要加强血糖监测，一旦发现单纯生活方式干预不足以使血糖控制达标，就要及时重新启动药物治疗。

作为糖尿病患者，切不可认为停药后血糖不高，就说明糖尿病彻底好了，并因此而放松生活方式干预，这样很快就会导致病情反复。

归纳了一下，下面几种常见情况，糖尿病患者可以在医生或专家的指导下，停用降糖药物或胰岛素。

1、继发性糖尿病患者。甲亢、库欣氏综合征、嗜铬细胞瘤、胰腺肿瘤、肾上腺肿瘤等内分泌疾病及胰腺炎等疾病合并的糖尿病叫继发性糖尿病，这一类糖尿病，随着甲亢或肿瘤等原发疾病的治愈，绝大多数患者都可以停用糖尿病治疗用药。

但是，这些患者停药前一定要到内分泌科重新评估血糖代谢情况及胰岛功能。因为在这些继发性糖尿病患者中，有一部分人由于长期的高血糖对胰岛功能的消耗，出现胰岛功能耗竭，发生2型糖尿病。

通过评估这些继发性糖尿病患者的胰岛功能，从中鉴别出2型糖尿病患者，避免盲目停药给患者带来危害。

2、某些肥胖的糖尿病患者。肥胖患者合并糖尿病，通过规范的减肥治疗后，体重减少，胰岛素敏感性恢复，降糖药减到很小的剂量、甚至停用后，血糖仍然正常，可以在内分泌科医生的建议下停用降糖药，继续坚持良好生活方式，严格饮食控制、营养干预和科学体育锻炼。

3、采用生活方式治疗的患者。有一部分没有采用生活方式控制治疗的糖尿病患者，虽然血糖很高，但通过饮食控制、营养干预和科学运动后，血糖能控制良好，这部分糖尿病患者可以在内分泌科专家的指导下逐渐停用降糖药。

4、经手术治疗糖尿病的患者。肥胖糖尿病患者进行胃旁路手术或缩胃术后，体重明显下降，胰岛功能及胰岛素敏感性恢复正常，血糖恢复正常，可以停药。

停药前一定要到内分泌科做胰岛功能评估，在内分泌专家的指导下逐渐停用降糖药。

停药后要定期监测血糖，注意血糖的变化，接受内分泌科医生的指导。

糖尿病是慢性病，对于糖尿病患者来说，虽然控制好血糖应该是每位糖尿病患者追求的目标，但停用糖尿病药物也是很多糖尿病患者的梦想。虽然医学在不断地发展进步，但目前还没有达到理想的程度。

糖尿病患者能不能停用降糖药，要根据每位糖尿病患者的具体病情来决定。

你的糖尿病属不属于能停用降糖药的那个类型，除了自己对号入座以外，一定要听从内分泌医生和专家的指导，决定何时停药以及停哪种药。

备注：图片来自网络