揭示糖尿病三大真相

糖尿病患者补液可以用糖水吗？常常低血糖就不怕得糖尿病吗？夜里啥也没偷吃，晨起空腹血糖咋还是高了？不要一问三不知，快来看看吧~

作者：李沐梓

来源：医学界内分泌频道

糖尿病患者，一定要和葡萄糖注射液永别吗？

糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对不足，故而在输注葡萄糖时，葡萄糖不能有效代谢和利用，从而起血糖升高。但是有一些药物在配伍时，必须加到葡萄糖注射液中，否则会引起药物性状、作用改变，甚至会引起严重不良反应。如：有些患者心功能不全，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰；有些患者血压过高，不宜输注过多盐水；有些患者由于某些原因进食受限时，需要输注葡萄糖补充热量等。遇到这些情况时，一般会在葡萄糖注射液中加胰岛素，以提高机体对葡萄糖的代谢作用，维持血糖在稳定的水平。因此，糖尿病患者在必须应用葡萄糖注射液时，通过加入胰岛素就可以消除葡萄糖注射液对血糖的影响了。

经常低血糖，就一定与糖尿病无缘吗？

许多2型糖尿病患者在发病的早期阶段，胰岛素分泌存在节律异常——我们正常人进餐后胰岛素的分泌高峰在半小时到1小时出现，在2小时到3小时胰岛素的分泌水平应该降到进餐前的基础水平；而有些2型糖尿病早期的患者进餐后胰岛素的分泌高峰明显延迟，常常出现在进餐后2-3小时，甚至4-5小时。而此时血糖水平已开始下降，胰岛素和血糖水平不吻合，就会出现餐前低血糖，这也提示胰岛素分泌已开始出现缺陷。临床上有部分2型糖尿病患者，其首发症状是以低血糖来就诊的，所以有餐前低血糖症状，有可能是2型糖尿病。

夜里啥也没偷吃，晨起空腹血糖咋还是高了？

空腹血糖是诊断及监测糖尿病患者病情控制好坏的重要指标之一,而空腹高血糖是糖尿病患者在治疗期间常遇到的问题。晨起空腹高血糖最常见的原因有三个:

1，治疗用药剂量不足，血糖未能控制住，表现为睡前、夜间（通常测凌晨3时）、晨空腹血糖均高，并伴有口渴多尿现象。

2，低血糖后反应性高血糖（Somogyi现象）。其特点是晚餐后或睡觉前血糖控制很好，夜间(多见于0～3点)曾有低血糖现象，继而出现低血糖后的继发性高血糖，主要由于凌晨是晚餐前注射中长效胰岛素出现高峰阶段，而且此时处于胰岛素抵抗最低点，两者相叠加，诱发低血糖发生。机体为纠正低血糖采取一系列措施，如升高激素分泌、肝糖输出、脂肪动员、糖异生增加等，使血糖矫枉过正。

3，黎明现象：其特点是睡前或夜间血糖控制良好，仅在黎明前出现高血糖。据国内外研究表明，99%以上空腹高血糖为黎明现象(DawnPhenomenonDMDP)[1]。其机制可能为此时体内糖皮质激素，生长激素、甲状腺素、胰高血糖素等分泌增多。因为机体胰岛素廓清率增加[2]，而对胰岛素需要量增加，使得胰岛素作用相对不足，与食物摄入和活动无关。通过监测血糖就可以看到晚睡前、凌晨3点血糖理想，空腹血糖升高。

参考文献：

徐晨,王新民.糖尿病黎明现象的进展[J].中国实用内科杂志,,16(12):.

朱光耀.糖尿病黎明现象及诊治[J].实用糖尿病杂志,,10(3):59-60.

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