1型糖尿病能用预混胰岛素治疗吗

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，人体的免疫系统不断攻击自身的胰岛β细胞，导致β细胞被破坏殆尽，无法分泌胰岛素，出现血糖明显升高。因为体内胰岛素绝对不足，而目前临床上又没有很成熟的“β细胞再生（或）移植“疗法，所以1型糖尿病必须终生应用胰岛素替代治疗才能控制血糖。

目前临床上常用的胰岛素治疗方案大致有两种：一种是预混胰岛素类似物（如诺和锐30、优泌乐75/25等），每天2-3次注射；另一种是每天多次基础-餐时胰岛素注射（最常用的是3+1方案，如三餐前注射诺和锐联合每日一次甘精胰岛素）。

很多1型糖尿病病友考虑到每日4次注射胰岛素带来很大不便，就调整为每日2次的预混胰岛素注射。在此特别强调：对于绝大多数的1型糖尿病患者，是不可以应用预混胰岛素类似物做为长期治疗方案的。其原因在于：

1、预混胰岛素不论是每天2次或者是3次注射，其胰岛素释放曲线都不能很好地模拟生理性的胰岛素分泌曲线。因此，在胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病人中，应用预混胰岛素就非常容易出现血糖波动，忽高忽低，所以预混胰岛素只适用于还有一定胰岛储备的糖尿病患者。

2、预混胰岛素中的速效与中效的比例固定。这就意味着当我们早餐注射胰岛素后，必须要在规定时间吃规定量的午餐，才能使得机体对胰岛素的需要量与注射量相匹配，保证下一餐的血糖平稳，否则就容易出现血糖波动。但多数1型糖尿病患者属于青少年，体育活动多，进餐时间不太固定，进餐量也经常变化，这就导致应用预混胰岛素后非常容易出现血糖波动。所以预混胰岛素多适用于生活方式较固定的糖尿病友。

3、预混胰岛素中的中效胰岛素吸收变异度高。多项研究表明，基础胰岛素类似物（如来得时或诺和平）的吸收变异度均小于中效胰岛素（NPH）。因为中效胰岛素吸收不稳定，在1型糖尿病患者更容易造成血糖波动。

在临床工作中，还没有1型糖尿病患者能用预混胰岛素把血糖控制理想的先例（蜜月期除外）。因此1型糖尿病绝不可为了贪图方便应用预混胰岛素，而导致血糖控制不佳，出现各种急慢性并发症。