维持性血液透析是目前治疗终末期肾衰的主要手段,能显著提高患者的生活质量,延长寿命,但其仍存在较多远期并发症。心血管疾病是血透常见并发症和主要死亡原因,其中血管钙化是预测心血管并发症的重要指标,而钙磷代谢异常和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)与血管钙化有着密切的关系。纠正钙磷代谢异常不仅能预防SHPT、肾性骨病,同时可以降低心血管事件的发生率,从而降低患者死亡率。
根据KDOQI(美国肾脏病与透析病人生存质量指导)指南要求,血透患者血钙应维持在2.1~2.37mmol/L,血磷应维持在1.13-1.78mmol/L,血甲状旁腺素iPTH应维持在~pg/ml等正常范围。
高磷血症会带来严重危害以外,低钙或高钙血症也会带来恶劣的后果。病人血钙低于2.1mmol/L时,会显著增加透析患者全因死亡风险;高钙则会增加透析患者转移性骨化、血管钙化、死亡等临床不良事件的发生风险。有研究表明,血清钙浓度高于2.mmol/L的透析患者,其主动脉钙化的进展危险高于基准3.07倍。年发表的日本透析医学会的数据则显示,血清钙的校正浓度越高,死亡的风险就越高。
透析患者只要重视钙磷的指标就好了吗?答案是否定的。慢性肾脏病患者随着肾小球滤过率的降低,出现高磷血与低钙血,两者刺激甲状旁腺激素(PTH)释放,诱导骨骼对PTH的抵抗等,直至长期透析后,并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。SHPT本身加重高磷血症形成恶性循环,最终形成高磷、高钙、高PTH血症,并导致骨骼、肌肉严重损害,引起皮肤瘙痒、难治性贫血、心血管钙化、生殖消化神经系统的损害等。
所以随着疾病的进展,进入透析后,患者需要从对钙磷代谢的怎么治愈白癜风哪看白癜风的医院比较好
转载请注明地址:http://www.aqmpf.com/zcmbyy/166615.html